Reglementări privind sistemul de standardizare a muncii al instituției bugetare a Okrugului autonom Khanty-Mansiysk - Ugra „Internat psiho-neurologic”

Introducere

Prezentul regulament a fost elaborat în conformitate cu și pe baza următoarelor reglementări:

Codul Muncii Federația Rusă;

Decretul Guvernului Federației Ruse din 11 noiembrie 2002 nr. 804 „Cu privire la regulile pentru elaborarea și aprobarea standardelor standard de muncă”;

Hotărârea Comitetului de Stat pentru Muncă și Prezidiul Consiliului Central al Sindicatelor Pano-Sindicale din 19 iunie 1986 Nr. 226/P-6 „Regulamentul de organizare a standardizării muncii în economia națională” (în măsura în care nu contravine legislației în vigoare);

Ordinul Guvernului Federației Ruse din 26 noiembrie 2012 nr. 2190-r „Cu privire la programul de îmbunătățire treptată a sistemului de salarizare în instituțiile de stat (municipale) pentru perioada 2012-2018”;

Ordinul Ministerului Muncii și protecţie socială Federația Rusă din 31 mai 2013 Nr. 235 „La aprobare recomandări metodologice ca autoritățile executive federale să elaboreze standarde standard de muncă din industrie”;

Ordinul Ministerului Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse din 30 septembrie 2013 nr. 504 „Cu privire la aprobarea recomandărilor metodologice pentru instituțiile de stat (municipale) privind dezvoltarea sistemelor de standardizare a muncii”.

Secțiunea 1. Prevederi generale

1.1. Prezentul Regulament stabilește un sistem de standarde și norme pe baza căruia este implementată funcția de standardizare a muncii, conține principalele prevederi care reglementează organizarea standardizării muncii și, de asemenea, stabilește procedura de desfășurare a reglementărilor - munca de cercetare pentru munca la BU „Internat psiho-neurologic” (denumită în continuare Instituția).

1.2. Responsabilitatea pentru starea standardelor de muncă în Instituție revine Directorului Instituției.

1.3. Organizarea muncii legate de standardizarea muncii, inclusiv realizarea măsurilor organizatorice și tehnice, îmbunătățirea organizării muncii se realizează direct de către directorul adjunct al instituției. Executarea lucrărilor legate de standardizarea muncii este încredințată direcției financiar-economice.

1.4. Sistemul de standardizare a muncii în Instituție este considerat parte integrantă a sistemului de management al personalului este un ansamblu de măsuri pentru organizarea și gestionarea procesului de standardizare a muncii, inclusiv:

Metode și mijloace de stabilire a standardelor de muncă pentru efectuarea procedurilor și acțiunilor administrative în cadrul prevederilor servicii publice;

Procedura de elaborare, testare, aplicare, înlocuire și revizuire a standardelor de muncă;

Crearea unui sistem de indicatori de muncă care să asigure cel mai mult utilizare eficientă resursele de muncă, creșterea productivității muncii și a calității furnizării serviciilor publice în Instituție.

Secțiunea 2.Termeni și definiții

2.1. Regulamentele folosesc următorii termeni cu definiții corespunzătoare:

Standardele muncii sunt standarde de producție, standarde de timp, standarde de număr și alte standarde - stabilite în conformitate cu nivelul atins de tehnologie, tehnologie, organizare a producției și a muncii.

Aprobarea este procesul de introducere pentru o perioadă limitată (de testare) a rezultatelor muncii desfășurate ( materiale de reglementare, standardele muncii) pentru a analiza și studia influența acestora asupra procesului (activităților) de muncă în condiții reale.

Standardele certificate sunt standarde solide din punct de vedere tehnic, care corespund nivelului atins de tehnologie și tehnologie, organizarea producției și a muncii.

Standarde permanente - stabilite pentru munca stabilă pe perioadă nedeterminată.

Normele temporare sunt norme de repetare a operațiunilor stabilite pentru perioada de însuşire a anumitor tipuri de muncă în lipsa materialelor normative pentru raţionarea forţei de muncă.

Normele unice sunt materiale normative privind munca stabilite pentru lucrări individuale cu caracter unic (muncă neprogramată, de urgență, aleatorie și alte lucrări neprevăzute de tehnologie) și sunt valabile pe durata executării acestor lucrări, cu excepția cazului în care normele temporare sau permanente. sunt introduse pentru ei.

Standardele de muncă intersectoriale sunt materiale de reglementare a muncii care sunt utilizate pentru standardizarea muncii lucrătorilor angajați în efectuarea muncii folosind aceeași tehnologie în condiții organizatorice și tehnice similare în diferite sectoare ale economiei.

Normele din industrie sunt materiale normative privind munca destinate standardizării muncii pentru munca prestată în organizații din aceeași industrie.

Standarde locale (locale) de muncă - materiale de reglementare privind munca elaborate și aprobate de Instituție. Normele și standardele locale sunt dezvoltate și aprobate în mod independent de către Instituție.

Timpul standard este timpul de lucru stabilit pentru a finaliza o unitate de lucru sau a presta servicii în anumite condiții organizatorice și tehnice.

Producție standard (sarcină) - o cantitate stabilită de muncă pe care un angajat sau un grup de lucrători cu calificări adecvate trebuie să o efectueze pe unitatea de timp de lucru (oră, zi de lucru etc.) în anumite condiții organizatorice și tehnice.

Numărul standard este numărul stabilit de angajați cu o anumită compoziție profesională și de calificare, necesar pentru a îndeplini funcții specifice, a presta servicii, a efectua o anumită cantitate de muncă în anumite condiții organizatorice și tehnice.

Înlocuirea și revizuirea standardelor de muncă este un proces necesar și firesc care necesită o organizare adecvată a controlului la nivelul Instituției.

Sarcină standardizată - volumul de muncă/servicii stabilit pe baza tipurilor de standarde de cost al forței de muncă de mai sus pe care un angajat sau un grup de angajați trebuie să le realizeze/să le asigure tura de lucru(zi lucrătoare), lună sau altă unitate de timp de lucru. Sarcinile standardizate sunt elaborate pe baza standardelor actuale ale costului muncii și pot conține costuri individuale și colective ale forței de muncă, stabilite luând în considerare sarcinile de creștere a productivității muncii și a economiilor. resurse materiale. Aceste sarcini sunt stabilite pe baza capacităţilor disponibile la fiecare loc de muncă. Prin urmare, sarcinile standardizate, spre deosebire de normele privind costurile forței de muncă, pot fi stabilite doar pentru un anumit loc de muncă și luând în considerare doar caracteristicile inerente și posibilitățile acestuia de mobilizare a rezervelor pentru creșterea eficienței muncii. Un standard de muncă justificat tehnic este un standard stabilit prin una dintre metodele de standardizare existente și aprobate și care asigură utilizarea cât mai completă și eficientă a timpului de lucru.

Standardele învechite sunt standardele de muncă pentru muncă, a căror intensitate a muncii a scăzut ca urmare a unei îmbunătățiri generale a organizării muncii, a introducerii de noi tehnologii, a creșterii volumului de muncă, a creșterii competențelor profesionale și a îmbunătățirii aptitudinile muncitorilor.

Standarde stabilite eronat (eronate) - standarde de muncă, în stabilirea cărora s-au luat în considerare greșit condiții organizatorice, tehnice și de altă natură sau s-au făcut inexactități în aplicarea standardelor și calculelor muncii.

2.2. Alte concepte și termeni , utilizate în prezentul regulament , sunt aplicate în conformitate cu legislația actuală a Federației Ruse .

Secțiunea 3. Principalele scopuri și obiective ale standardizării muncii într-o instituție

3.1. Standardele de muncă pentru angajații Instituției sunt realizate în scopul creșterii productivității muncii și optimizarii managementului resurselor de muncă de construcție eficientă procesul muncii.

3.2. Principalele obiective ale standardizării muncii sunt crearea unui sistem de standardizare a muncii care să permită:

Crearea condițiilor necesare pentru introducerea unor procese organizatorice, tehnologice și de muncă raționale, îmbunătățirea organizării muncii;

Asigurarea unui nivel normal de intensitate (intensitate) a muncii la prestarea muncii si prestarea serviciilor publice;

Creșterea eficienței deservirii consumatorilor de servicii de stat (municipale);

Reducerea sistematică a intensității muncii și a serviciilor;

Calculați și planificați numărul de angajați pe locul de muncă și departament, pe baza indicatorilor planificați;

Calculați și ajustați dimensiunile părților constante și variabile salariile lucrătorilor, să îmbunătățească formele și sistemele de remunerare și sporuri.

3.3. Principalele sarcini ale standardizării muncii în Instituție sunt:

Dezvoltarea unui sistem de standardizare a muncii;

Analiza și determinarea costurilor optime cu forța de muncă pentru toate lucrările și serviciile;

Elaborarea de norme și standarde de raționalizare a forței de muncă pentru tehnologii noi și neacoperite de raționalizare, lucrări, servicii, echipamente;

Organizarea muncii sistematice privind implementarea la timp a standardelor și reglementărilor de muncă elaborate și asigurarea controlului asupra aplicării corecte a acestora;

Asigurarea determinarii si planificarii numarului de angajati dupa numar, nivel de calificare pe baza standardelor de munca;

Identificarea și reducerea cheltuirii iraționale a timpului de lucru, eliminarea timpului de muncă pierdut;

Determinarea raportului optim de lucrători de aceeași specializare de diferite calificări în departamentele Instituției;

Calculul numărului standard de angajați necesari pentru a efectua volumul planificat de muncă și servicii;

Justificarea formelor și tipurilor de sporuri pentru salariați pentru rezultate cantitative și calitative ale muncii.

Secțiunea 4. Materiale de reglementare și standarde de muncă aplicate în instituție

4.1. Instituția utilizează următoarele materiale de reglementare de bază privind standardele de muncă:

Reglementări privind sistemul de standardizare a muncii în Instituție;

Standarde de muncă (norme, standarde de timp, numere, standarde de producție).

4.2. Instituţia utilizează următoarele tipuri de standarde: - timp; - productie; - numere.

4.3. În funcție de domeniul de aplicare, materialele de reglementare sunt împărțite în intersectoriale, sectoriale și locale.

4.4. Instituția utilizează standardele de muncă intersectoriale și sectoriale ca indicatori de bază la elaborarea standardelor locale de muncă, calcularea indicatorilor derivați și în scopul organizării și gestionării personalului (Anexa 1).

4.5. În lipsa standardelor de muncă intersectoriale și sectoriale, Instituția elaborează în mod independent standardele locale de muncă, în acest caz fiind luate în considerare recomandările organizației care exercită funcțiile și atribuțiile fondatorului, sau cu implicarea specialiștilor relevanți.

4.6. Materialele de reglementare pentru standardele de muncă trebuie să îndeplinească următoarele cerințe de bază:

Respectați nivelul modern de tehnologie și tehnologie, organizarea muncii;

Luați în considerare în maximă măsură influența factorilor tehnici, tehnologici, organizatorici, economici și psihofiziologici;

Asigurarea calitatii ridicate a standardelor de munca stabilite, nivel optim al intensitatii muncii;

Îndeplinește nivelul necesar de precizie;

Să fie convenabil pentru calcularea costurilor cu forța de muncă într-o instituție și determinarea intensității muncii a muncii;

Asigurarea posibilitatii de utilizare a acestora in sisteme automate si calculatoare electronice personale pentru colectarea si prelucrarea informatiilor.

4.7. Instituția aplică standarde de muncă permanente, temporare și unice.

4.8. Standardele permanente sunt elaborate și aprobate pentru o perioadă de cel mult 5 (cinci) ani, după care se efectuează o analiză pentru a determina fezabilitatea revizuirii standardelor de muncă aplicabile.

4.9. Pe baza rezultatelor analizei, un act local al conducătorului Instituției aprobă decizia privind păstrarea standardelor de muncă stabilite sau privind elaborarea de noi standarde de muncă.

4.10. Se stabilesc norme provizorii pentru perioada de însuşire a anumitor tipuri de muncă în lipsa unor materiale de reglementare tehnic solide aprobate de Instituţia privind forţa de muncă pentru efectuarea acestor tipuri de muncă. Perioada de valabilitate a standardelor temporare nu trebuie să depășească trei luni (pentru lucrări repetate frecvent), iar în cazul unui proces lung - pentru perioada de execuție munca necesara, după care trebuie înlocuite cu standarde permanente.

4.11. Standardele temporare pentru timp, număr și producție sunt stabilite pe baza unei evaluări de specialitate a comisiei de standardizare a muncii, care se bazează pe date sistematizate cu privire la timpul efectiv petrecut în muncă similară pentru perioada anterioară. Persoanele responsabile cu standardizarea poartă responsabilitatea personală pentru stabilirea corectă (rezonabilă) a standardelor de muncă temporare.

4.12. Sunt stabilite standarde unice pentru munca individuală care este de natură izolată (neprogramată, de urgență etc.).

4.13. Salariatul Instituției este informat cu privire la introducerea unor standarde de muncă temporare sau unice înainte de introducerea acestora.

Secțiunea 5.Metode de raționalizare a forței de muncă într-o instituție

5.1. Standardele pentru costurile forței de muncă în Instituție pot fi stabilite prin următoarele metode:

Analitic;

Total;

Observații de sincronizare;

Fotografii cu programul de lucru.

5.2. Cu metoda analitică, se efectuează o analiză și o proiectare detaliată a procesului optim de muncă, ceea ce face posibilă determinarea unor standarde rezonabile, a căror implementare ajută la creșterea productivității muncii și a eficienței utilizării resurselor de muncă.

5.3. Cu metoda sumar se înregistrează costurile efective cu forța de muncă, pe baza rapoartelor statistice privind producția și timpul petrecut la muncă pentru perioada anterioară. Folosit la raționalizarea lucrărilor de urgență sau experimentale.

5.4. Prin metoda observațiilor bazate pe timp se studiază cheltuielile de timp prin măsurarea și înregistrarea duratei procedurilor și acțiunilor administrative care urmează să fie efectuate în cadrul serviciilor publice prestate.

5.5. Cu metoda fotografiilor timpului de lucru, costul timpului de lucru este studiat prin observarea și măsurarea tuturor costurilor cu forța de muncă, fără excepție, în timpul unei zile de lucru întregi sau a unei anumite părți a acesteia.

5.6. Împreună cu metodele de observare a timpului și fotografii ale timpului de lucru, pentru a determina costul timpului de lucru pe baza formele existente raportare, se efectuează o analiză a datelor statistice (cantitative) care caracterizează rezultatele activităților anumitor angajați ai Instituției în executarea acestora în conformitate cu responsabilități de serviciu proceduri și acțiuni administrative.

5.7. Determinarea standardelor de producție pentru procedurile și acțiunile administrative individuale în furnizarea de servicii publice în masă se realizează folosind o metodă analitică. Există o relație invers proporțională între norma de timp și norma de producție.

5.8. Stabilirea normelor pentru numărul de angajați ai Instituției se realizează printr-o metodă analitică bazată pe normele de producție stabilite.

5.9. Normele elaborate pe baza metodei analitice sunt rezonabile, iar normele stabilite prin metoda rezumatului sunt experimental statistice.

5.10. Elaborarea materialelor de reglementare justificate se realizează folosind una dintre metodele metodei analitice: analitic-cercetare sau analitic-calcul.

5.11. Cu metoda analitică și de cercetare a standardizării costurile necesare timpul de lucru pentru fiecare element al unei operațiuni reglementate este determinat pe baza unei analize a datelor obținute ca urmare a observării directe a implementării acestei operațiuni la un loc de muncă în care organizarea muncii respectă condițiile acceptate.

5.12. Când analitic - metoda de calcul costurile forței de muncă pentru munca standardizată se determină în funcție de standardele de muncă pentru elemente individuale, elaborate anterior pe bază de cercetări, sau prin calcul pe baza modurilor acceptate de funcționare optimă a echipamentelor tehnologice.

Secțiunea 6. Procedura de elaborare a materialelor normative privind standardele muncii

6.1. Elaborarea materialelor de reglementare privind standardele de muncă în Instituție se bazează pe inițiativa angajatorului sau a unui organism reprezentativ al angajaților instituției.

6.2. La elaborarea materialelor de reglementare privind standardele de muncă, Instituția ia în considerare următoarele cerințe:

Materialele de reglementare privind standardele de muncă ar trebui elaborate pe baza recomandărilor metodologice;

Materialele de reglementare privind standardele de muncă trebuie justificate în funcție de perioada lor de dezvoltare;

Efectuarea testării materialelor de reglementare timp de cel puțin 14 zile calendaristice;

La formarea rezultatelor în materie de standardizare a muncii trebuie să se țină seama de opinia reprezentanței lucrătorilor.

6.3. Standardele de muncă elaborate ținând cont de cerințele specificate la nivelul Instituției sunt locale și aprobate de angajator.

6.4. În cazurile în care condițiile organizatorice și tehnice ale Instituției fac posibilă stabilirea unor standarde mai progresive decât standardele intersectoriale sau de industrie corespunzătoare sau, în lipsa acestora, se elaborează standarde locale de muncă.

6.5. Standardele locale de muncă sunt elaborate pe baza observațiilor de cronometrare, a fotografiilor zilei de lucru și a analizei datelor statistice (cantitative) care caracterizează rezultatele activităților anumitor angajați ai Instituției.

Studiul costurilor cu timpul de lucru la locul de muncă include:

Pregătirea pentru observații;

Selectarea interpreților a căror activitate va fi monitorizată;

Efectuarea măsurătorilor directe ale timpului de lucru;

Clarificarea principalelor factori care influențează timpul de lucru petrecut;

Efectuarea calculelor tehnice, prelucrarea materialelor colectate;

Dezvoltarea standardelor muncii.

6.6. Principalul tip de materiale de reglementare privind standardizarea muncii în Instituție sunt standardele de muncă solide din punct de vedere tehnic.

Secțiunea 7.Înlocuirea și revizuirea standardelor de muncă

7.1. Înlocuirea și revizuirea standardelor de muncă se realizează în scopul creșterii eficienței utilizării potenţial de muncă lucrătorilor, precum și în cazul aplicării unor standarde depășite și standarde eronat stabilite.

7.2. Înlocuirea și revizuirea standardelor de muncă sunt oficializate de către local reglementări Instituții (prin ordin, regulament, regulamente de standardizare etc.), aprobate de conducătorul Instituției, ținând cont de opinia organului reprezentativ al salariaților.

7.3. Revizuirea standardelor standard de muncă în cazurile prevăzute de legislația Federației Ruse se stabilește în modul stabilit pentru elaborarea și aprobarea acestora.

7.4. Standardele certificate sunt recunoscute ca standarde solide din punct de vedere tehnic, care corespund nivelului atins de tehnologie și tehnologie, organizarea producției și a muncii. Standardele depășite și stabilite eronat sunt considerate necertificate. Inspecția și analiza standardelor de muncă actuale pentru conformitatea acestora cu nivelul de tehnologie, tehnologie și organizare a muncii din Instituție (certificarea standardelor de muncă) se realizează de către manageri. diviziuni structurale, cel puțin o dată la doi ani. Pe baza rezultatelor inspecției, șeful Instituției ia o decizie cu privire la siguranța standardelor de muncă stabilite sau la elaborarea de noi standarde de muncă. Revizuirea standardelor depășite se realizează în termenul stabilit de conducerea Instituției de comun acord cu reprezentativitatea salariaților.

Secțiunea 8.Procedura de coordonare și aprobare a materialelor normative privind standardele de muncă

8.1. Standardele sunt unificate ca natură și reflectă condițiile organizatorice și tehnice generale ale Instituției și cele mai raționale tehnici și metode de executare a muncii.

8.2. Procedura de coordonare și aprobare a materialelor de reglementare locale la nivel de Instituție:

Materialele de reglementare elaborate sunt transmise de către angajator organului de reprezentare a salariaților pentru a lua în considerare opiniile și aprobarea;

În cazul în care organul de reprezentare a salariaților nu este de acord cu poziția angajatorului, acesta trebuie să depună un protest scris în care să-și justifice poziția, în timp ce angajatorul are dreptul de a aproba materialele de reglementare fără o evaluare pozitivă a organului reprezentativ al salariaților;

În cazul unei evaluări negative a materialelor de reglementare privind standardele de muncă, care sunt aprobate de către conducătorul Instituției, organul reprezentativ al lucrătorilor are temei să depună o plângere și să o examineze în instanță.

8.3. Angajatorul și organul de reprezentare a salariaților Instituției trebuie:

Explicați angajaților motivele înlocuirii sau revizuirii standardelor de muncă și condițiile în care acestea ar trebui aplicate;

Sprijiniți și dezvoltați constant inițiativa angajaților de a revizui standardele de muncă existente și de a introduce noi, mai progresive.

Secțiunea 9. Procedura de verificare a materialelor de reglementare pentru standardizarea muncii pentru conformitatea cu nivelul atins de tehnologie, tehnologie și organizare a muncii

9.1. Sarcina principală a verificării standardelor de muncă este verificarea progresivității și valabilității acestora.

9.2. O evaluare a nivelului standardelor de muncă actuale se realizează prin analiza standardelor calculate conform acestor standarde, efectuarea de studii prin eșantion și studierea dinamicii indicatorilor de performanță ai standardelor de producție.

9.3. Pentru a asigura productivitatea standardelor existente în Instituție, înainte de începerea anului calendaristic, se elaborează un plan calendaristic de înlocuire și revizuire a acestora, care ar trebui să prevadă:

Elaborarea de standarde pentru noi lucrări, servicii și lucrări, servicii care nu erau acoperite anterior de standardele de muncă;

Revizuirea standardelor recunoscute ca învechite ca urmare a verificării acestora.

9.4. Proiect plan calendaristicînlocuirea și revizuirea normelor este supusă discuției colectiv de muncă Instituția și ținând cont de recomandările acesteia, precum și de comun acord cu reprezentanții lucrătorilor, se aprobă de către conducătorul instituției.

9.5. O inspecție neprogramată a standardelor de muncă stabilite este efectuată atunci când există o schimbare semnificativă a condițiilor organizatorice și tehnice care afectează efectuarea procedurilor și acțiunilor administrative de către angajați.

9.6. La verificarea materialelor de reglementare privind standardele de muncă din Instituție, este necesar să se efectueze următoarele lucrări:

Efectuarea unei analize a implementării standardelor de muncă stabilite în Instituție în cazul în care standardele de muncă sunt depășite sau nu sunt îndeplinite cu 15% sau mai mult, este necesar să se organizeze o verificare a indicatorilor standardelor și normelor de muncă;

Emite un ordin de efectuare a unei inspecții a materialelor de reglementare care indică perioada de inspecție;

Înființarea unei unități responsabile cu procesul de verificare a materialelor de reglementare privind standardele de muncă;

Crea grup de lucru cu implicarea unui organ reprezentativ al angajaților instituției;

Efectuează cercetări de probă și rezultate ale procesului;

Efectuați modificări și ajustări pe baza rezultatelor calculului;

Aprobați materialele de reglementare și notificați angajații.

Secțiunea 10.Procedura de introducere a materialelor de reglementare privind standardele de muncă într-o instituție

10.1. Materialele de reglementare pentru standardizarea muncii aprobate în modul stabilit sunt introduse în locurile de muncă ale Instituției în conformitate cu sfera de aplicare și sfera acestora pe baza act local conducatorul Institutiei, tinand cont de opinia organului reprezentativ al salariatilor.

10.2. Pentru a asigura implementarea și stăpânirea efectivă a materialelor de reglementare, Instituția desfășoară următoarele activități: - verificarea pregătirii organizatorice și tehnice a locurilor de muncă pentru a lucra conform noilor standarde (în ce măsură condițiile organizatorice și tehnice de executare a muncii corespund condițiilor prevăzute de noile materiale de reglementare); - elaborarea și implementarea măsurilor organizatorice și tehnice pentru eliminarea deficiențelor identificate în organizarea muncii, precum și pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă; - familiarizarea cu noile standarde de timp pentru toti angajatii care vor lucra conform acestora, in termenele stabilite prin prezentul Regulament.

10.3. Angajații trebuie anunțați cu privire la stabilirea standardelor de muncă cu cel puțin două luni înainte. Angajații trebuie notificați cu privire la stabilirea unor standarde temporare și unice înainte de introducerea acestor standarde. În aceeași perioadă de timp, angajații sunt înștiințați cu privire la corectarea standardelor de muncă eronate. Ținând cont de opinia organului de reprezentare a salariaților instituției cu privire la reducerea standardelor de muncă eronate, angajații pot fi sesizați într-o perioadă mai scurtă de timp.

10.4. La concluzie contract de munca(contract), angajatul trebuie să fie familiarizat cu standardele de muncă împotriva semnării.

10.5. Familiarizarea cu noile standarde ar trebui să fie însoțită de lucrări explicative în masă, de instruire a lucrătorilor și, în cazurile necesareși instruirea acestora pentru a lucra în noi condiții organizatorice și tehnice.

10.6. Dacă, în timpul lucrărilor pregătitoare specificate, se dovedește că condițiile organizatorice și tehnice existente în Instituție sunt mai avansate decât condițiile prevăzute în noile norme sau reglementări, iar normele locale actuale pentru activitatea în cauză sunt mai progresive decât noi norme, atunci noile norme sau reglementări nu sunt implementate.

10.7. Pentru munca neacoperită de noile materiale de reglementare se stabilesc standarde locale de timp rezonabil, calculate prin metode de standardizare a muncii.

Secțiunea 11.Măsuri care vizează respectarea standardelor de muncă stabilite

11.1. Angajatorul ia măsuri care vizează respectarea standardelor de muncă stabilite, inclusiv asigurarea conditii normale pentru ca angajații să respecte standardele de muncă. Astfel de condiții includ, în special:

Stare bună a spațiilor, structurilor, mașinilor, echipamentelor și echipamentelor tehnologice;

Furnizarea la timp a documentației tehnice și de altă natură necesare lucrărilor;

Calitatea corespunzătoare a materialelor, uneltelor, altor mijloace și articolelor necesare executării lucrării, furnizarea lor la timp angajatului;

Condiții de muncă care îndeplinesc cerințele de protecție a muncii și de siguranță a producției;

Formarea periodică a salariaților în vederea dobândirii cunoștințelor teoretice și practice în domeniul reglementării muncii;

Dezvoltarea și implementarea unui sistem de stimulare a performanței lucrătorilor care efectuează proceduri și acțiuni administrative în cadrul serviciilor publice prestate pe baza standardelor de producție;

Evaluarea în timp util a conformității standardelor de muncă cu nivelul de organizare a muncii atins în Instituție, starea suportului tehnic și tehnologic;

Inspecții periodice ale standardelor de muncă actuale pentru a confirma progresivitatea și valabilitatea acestora;

Implementarea înlocuirii și revizuirii la timp a standardelor de muncă, dacă standardele de muncă sunt stabilite în mod eronat sau depășite.

Anexă la Regulamentul privind sistemul de standardizare a muncii al BU „Internat psiho-neurologic”

La elaborarea standardelor de muncă pentru angajații instituției s-au folosit reglementări pentru grupuri de lucrători în posturi generale din industrie de manageri, specialiști și angajați:

Grupuri Acte de reglementare
1.Lideri
director, director adjunct, contabil șef, Contabil șef adjunct, șef departament, asistent medical șef, șef departament, șef spălătorie Hotărârea Ministerului Muncii din 26 martie 2002 nr. 23 „Cu privire la aprobarea standardelor de timp pentru lucrările la suport de documentare structurile de conducere ale autorităților executive federale”, ordin al Departamentului de Dezvoltare Socială din Ugra din 28 noiembrie 2014 nr. 26-np „Cu privire la aprobarea standardelor nivelul personalului organizațiile de servicii sociale din districtul autonom Khanty-Mansiysk - Ugra, subordonate Departamentului de Dezvoltare Socială din Ugra."
2. Lucrătorii din sănătate
Instructor de kinetoterapie, asistent medical senior, asistent medical dietetic, asistent medical de gardă, asistent medical junior, ordonator, ordonat, soră gazdă, asistent medical, asistent de fizioterapie, asistent de masaj, asistent de tratament, asistent medical de sterilizare, psiholog medical, asistent stomatologic, dezinfectator medical, medical specialist Ordinul Ministerului Sănătății din 21 decembrie 1984 nr. 1440 „Cu privire la aprobarea unităților convenționale pentru efectuarea procedurilor kinetoterapeutice, standardele de timp pentru masaj, reglementările privind unitățile kinetoterapeutice și personalul acestora.” - Ordinul din 18 iunie 1987 nr. Cu privire la standardele de volum de muncă pentru asistentele de masaj” .- Anexa nr. 17 la ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20.08.2001 nr. 337 „Standarde de calcul pentru volumul de muncă al specialiștilor în kinetoterapie și medicina sportivă”, ordinul de Departamentul de Dezvoltare Socială din Yugra din 28 noiembrie 2014 nr. 26-np „Cu privire la aprobarea standardelor de personal pentru organizația de servicii sociale Khanty - Mansi Autonomous Okrug - Ugra, subordonată Departamentului de Dezvoltare Socială din Ugra”.
3. Personalul didactic
Educator, metodolog, instructor de muncă Ordinul Ministerului Educației și Științei al Federației Ruse din 24 decembrie 2010 nr. 2075 „Cu privire la durata orelor de lucru (orele standard) munca pedagogică pe salariu) personalul didactic)", ordin al Departamentului de Dezvoltare Socială din Yugra din 28 noiembrie 2014 Nr. 26-np "Cu privire la aprobarea standardelor de personal pentru organizația de servicii sociale a Okrugului Autonom Khanty-Mansiysk - Ugra, subordonată Departamentului de Dezvoltare Socială a lui Yugra”.
4. Lucrătorii de servicii sociale
Specialist in asistență socială, instructor de kinetoterapie
5. Lucrători în cultură și artă
Organizator cultural, bibliotecar Rezoluția Ministerului Muncii din Rusia din 22 decembrie 2003 nr. 86 „Cu privire la aprobarea standardelor pentru numărul de angajați ai școlilor internate psihoneurologice de stat și municipale”, ordin al Departamentului de Dezvoltare Socială din Ugra din 28 noiembrie 2014 nr. 26-np „Cu privire la aprobarea standardelor pentru numărul de personal al organizațiilor de servicii sociale din regiunea autonomă Khanty-Mansiysk - Ugra, subordonată Departamentului de Dezvoltare Socială din Ugra”.
6.Poziții generale din industrie
Contabil, psiholog, specialist resurse umane, consultant juridic, economist, specialist protectia muncii, inginer software sisteme automatizate managementul producției, specialist în apărare civilă, specialist documente, funcționar, inginer în securitatea informațiilor, inginer, manager de depozit, depozitar, muncitor de bucătărie, bucătar, bucătar, brutar, croitoreasă, șofer de mașină, tractorist, coafor, muncitor de producție servicii complete si reparatii cladiri, instalator, incarcator, curatator teritoriu, operator lift, curatator industrial si industrial spații de birouri, operator masini de spalat rufe, lucrator bucatarie, masina de spalat vase, menajera Rezoluția Ministerului Muncii al Federației Ruse din 24 iunie 1996 nr. 38 „Cu privire la aprobarea standardelor de serviciu pentru lucrătorii care lucrează la întreținerea sanitară a gospodăriilor” - Rezoluția Ministerului Muncii al Federației Ruse din septembrie 26, 1995 nr. 56 „Cu privire la aprobarea standardelor de timp integrate inter-sectoriale pentru lucrul la contabilitateŞi activitati financiareîn organizațiile bugetare." - Rezoluția Ministerului Muncii din 26.03.2002 nr. 23 „Cu privire la aprobarea standardelor de timp pentru lucrările privind suportul documentației ale structurilor de conducere ale autorităților executive federale” - Rezoluția Ministerului Muncii din Rusia din 22.01. 2001 Nr. 10 „Cu privire la aprobarea standardelor intersectoriale privind numărul de lucrători ai serviciilor de securitate care lucrează în organizații”, ordin al Departamentului de Dezvoltare Socială din Ugra din 28 noiembrie 2014 Nr. 26-np „Cu privire la aprobarea standardelor de personal pentru organizațiile de servicii sociale din districtul autonom Khanty-Mansiysk - Ugra, subordonate Departamentului de Dezvoltare Socială din Ugra."

Revista „Asistenta șefă”

Subiect: Întrebări generale munca de personal, Remunerarea lucrătorii medicalişi motivaţie, Protecţia muncii, protecţie socială, pensii
Sursa: Asistenta sef Nr. 8-2008

Sarcinile principale ale standardizării muncii în domeniul sănătății sunt determinarea costurilor cu forța de muncă, volumul de muncă și numărul de personal, găsirea proporțiilor optime pentru diferite grupuri atunci când efectuează o anumită muncă și planificarea anumitor domenii de dezvoltare a sănătății.

Starea actuală a reglementării muncii în domeniul sănătății este determinată de următoarele tendințe:
descentralizarea managementului reglementărilor muncii;
lipsa revizuirii în timp util a standardelor de muncă existente și a noilor reglementări;
extinderea domeniului de utilizare a standardelor de muncă, de exemplu, utilizarea lor în practica de stabilire a prețurilor, precum și în justificarea economică a programelor teritoriale de garanții de stat pentru furnizarea de forță de muncă gratuită cetățenilor ruși îngrijire medicală, întocmirea ordinelor municipale etc.

Aceste poziții impun necesitatea de a determina tehnologia standardizării muncii în domeniul sănătății, aparatul metodologic de proiectare a standardelor de muncă utilizate la nivelurile de management municipal, regional și federal (Anexă).

Probleme metodologice generale ale standardizării muncii*

În domeniul sănătăţii, ca şi în alte sectoare ale economiei, sunt utilizate metode binecunoscute de standardizare a muncii, prezentate pe larg în literatura de specialitate. Aceste metode sunt împărțite în două grupe: analitice și rezumative (Fig. 1).

Metoda analitică, sau element cu element, presupune diferențierea procesului de muncă în componente individuale, stabilirea costurilor standard ale timpului de lucru pentru fiecare element și proiectarea standardelor de muncă ținând cont de organizarea rațională a procesului de muncă în ansamblu și de calitatea munca efectuata.

În funcție de metodele de elaborare a standardelor de muncă, metoda analitică se împarte în analitic-cercetare și analitic-calcul.

Metoda analitică și de cercetare constă în măsurarea timpului petrecut pe toate componentele procesului de muncă în condiții organizatorice și tehnice optime care corespund tehnologiei moderne a procesului de diagnostic și tratament. Metoda este asociată cu sincronizarea și este utilizată datorită intensității, duratei și necesității sale semnificative de muncă pregătire specială personal pentru implementarea acestuia, de regulă, în organizațiile științifice la elaborarea standardelor de muncă din industrie.

În funcție de scopurile studiului, fie se utilizează măsurători de timp pentru a stabili durata operațiunilor individuale de muncă repetitive, fie se folosește o fotografie a timpului de lucru pentru a clarifica și elimina inconsecvențele. utilizare rațională programul de lucru, redistribuirea responsabilităților funcționale etc.

Metoda observațiilor fotografice implică o combinație de măsurători de timp cu fotografii ale timpului de lucru.

Metoda de sincronizare necesită respectarea regulilor de implementare a acesteia, dintre care principalele sunt enumerate mai jos.

1. Este necesar să se respecte tehnologia procesului de diagnostic și tratament: formele organizatorice de lucru trebuie să respecte starea actuală asistență medicală, iar specialistul ale cărui activități sunt monitorizate trebuie să aibă suficientă experiență de muncă și calificări înalte.

2. Un specialist cu înaltă calificare, care cunoaște bine tehnologia procesului de diagnostic și tratament și este capabil să efectueze o examinare a volumului și calității îngrijirii oferite este implicat în sincronizare.

3. Înainte de a efectua cronometrarea, este recomandabil să se întocmească o listă (dicționar) cu operațiunile individuale de muncă și tipurile de muncă incluse în responsabilități funcționale observabil, care permite prelucrarea statistică a materialelor pentru a identifica performanța muncii care nu este tipică pentru un anumit grup de personal.

Clasificare costurile forței de muncă personalului medical include

7 tipuri de activități: principale, auxiliare, alte activități, lucru cu documentație, conversații oficiale, timp personal necesar și descărcat.

4. Momentul de timp trebuie să fie suficient pentru a obține date reprezentative privind costurile forței de muncă pentru toate operațiunile de muncă.

Numărul necesar de măsurători de sincronizare este determinat de formula recomandată de Institutul de Cercetare a Muncii:

N = 2500 x ((K² x (Ku - 1)²) / (C² x (Ku + 1)²)) (1)

Unde n este numărul de măsurători de sincronizare;

K - coeficient corespunzător unui dat probabilitatea de încredere(cu o probabilitate de 0,95 K = 2);

Ku - coeficient standard stabilitatea seriei temporale;

C este precizia de observare necesară (%).

Într-o serie de cazuri, de exemplu, pentru a ține cont de valoarea remunerării personalului atunci când se calculează indicatorii de cost, devine necesar să se determine costurile cu timpul de lucru ale diferitelor grupuri de personal nu pentru o operațiune separată de muncă, ci pentru întreaga muncă. proces în ansamblu. Această situație este tipică pentru serviciul de sânge, atunci când se desfășoară un complex de lucrări pentru a emite o anumită concluzie de către instituțiile de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat etc. În acest caz, împreună cu determinarea timpului petrecut pentru operațiunile individuale de muncă, un tehnologic harta este completată.

Atunci când se desfășoară activități de cercetare de reglementare, alegerea unui indicator standard pentru muncă este extrem de importantă.

Principalele cerințe pentru indicatorul standard de muncă sunt următoarele:
luând în considerare nivelul actual de tehnologie a procesului de diagnostic și tratament, forma de organizare a îngrijirii medicale și metodele de lucru;
respectarea sub aspectul gradului de consolidare a condițiilor și naturii activității caracteristice unuia sau altui tip de instituție;
acoperirea celor mai comune opțiuni pentru efectuarea muncii;
comoditatea calculării standardelor de personal, conformitatea indicatorului cu documentația contabilă și de raportare ținută în instituție;
asigurând exactitatea necesară la calculul numărului de personal.

Următorii indicatori îndeplinesc aceste cerințe:
vizită, caz de serviciu în ambulatoriu (POC) în ambulatori;
zi de pat, caz de spitalizare, pat în spitale, zi de pacient în spitale de zi;
tipuri specifice de cercetări, proceduri, manipulări efectuate de personalul medical al serviciului auxiliar de diagnostic și tratament.

Determinarea timpului petrecut pe un indicator mai diferențiat pentru standardizarea muncii, de exemplu, pe operațiuni individuale de muncă în stomatologie, servicii medicale simple și complexe, poate fi considerată doar ca o etapă intermediară pentru formarea costurilor standard pentru acești indicatori agregați, înregistrate în documentația contabilă și de raportare a unităților de sănătate.

La proiectarea standardelor de timp se folosesc următoarele metode matematice şi statistice: calculul valorilor medii; prelucrarea grafico-analitică a datelor sursă, calculul ecuațiilor (formulelor) de regresie normativă prin metoda corelației multiple; calcularea ecuațiilor (formulelor) de regresie normativă ținând cont de influența factorilor calitativi prin metoda corelației multiple folosind teoria recunoașterii modelelor etc.

La proiectarea standardelor de muncă, trebuie să se țină cont de așa-numiții factori de formare a standardelor, al căror grad de influență permite organizațional, tehnic, psihofiziologic și cazul de afaceri indicatori standard.

Prezența sau absența unei legături între factorii studiați și valorile acestora se stabilește prin efectuarea unei analize de corelație, cu ajutorul căreia este posibil să se determine în ce măsură această valoare depinde de modificările altor factori.

Metoda analizei corelației la selectarea factorilor presupune calcularea coeficienților de corelație de perechi, de corelație reciprocă (parțială), de corelație multiplă, descriși în detaliu în literatura de specialitate în statistică matematică.

La procesarea statistică a materialelor de cronometrare, costurile pentru un anumit tip de muncă sunt calculate folosind formula:

PM = Σti × ki, (2)

Unde Tch este timpul petrecut anumit tip fabrică;

Ti - timpul petrecut pe operațiuni individuale de muncă;

Ki este frecvența de repetare a operațiunilor individuale de muncă.

Frecvența de repetare a operațiunilor individuale de muncă se stabilește pe baza datelor efective, cu eventuala corectare a acestui indicator prin mijloace experte.

În instituțiile de sănătate și, în unele cazuri, la proiectarea standardelor de muncă la nivel federal, se utilizează metoda analitică și de calcul. Cu această metodă, calculul numărului de personal se realizează pe baza indicatorilor din industrie ai costurilor cu forța de muncă pentru un anumit tip de muncă și volumul real de activitate.

Metoda rezumată a standardizării muncii nu presupune împărțirea procesului de muncă în componente ea poate fi utilizată datorită simplității și accesibilității pentru stabilirea rapidă a costurilor cu forța de muncă, precum și pentru lucrări care se desfășoară rar. Metoda rezumatului este împărțită în statistică, experimentală, comparativă (interpolare și extrapolare). Principalul dezavantaj al metodei rezumative este lipsa analizei conținutului intern al procesului de muncă pe baza organizării sale separate.

Elaborarea standardelor de muncă trebuie efectuată în conformitate cu anumite reguli și etape ale activității de cercetare în materie de reglementare.

În etapa inițială, pe baza materialelor metodologice și de reglementare disponibile și a publicațiilor speciale, este elaborată o metodologie de cercetare. Principalele domenii de activitate sunt determinate pe baza materialelor dintr-un studiu special al formelor organizatorice de lucru ale instituției (unității), personalului, nevoia unuia sau altul de îngrijire medicală, tehnologiile procesului de diagnostic și tratament etc.

Etapa principală a activității de cercetare de reglementare este măsurarea costurilor timpului de lucru și prelucrarea statistică a materialelor colectate, pregătirea proiectelor document normativ.

Etapa finală este asociată cu justificarea economică a standardului muncii, discuția cu specialiștii și verificarea experimentală a acestuia.

La discutarea și finalizarea valorii indicatorului standard de muncă, se iau în considerare o serie de factori și, mai ales, tehnologia procesului de diagnostic și tratament și perspectivele de implementare a acestuia în practica medicală, echipamente. echipamente moderne, posibilitatea utilizării recomandărilor pentru managementul pacienților stabilite în standardele de tratament (protocoale) etc.

Dintre toți indicatorii standard pentru muncă (standarde de timp, standarde de volum de muncă (serviciu), standarde de personal), standardele de timp sunt fundamentale, restul datelor sunt calculate.

Etapele calculelor, raportul acestor indicatori și datele necesare pentru calculele acestora sunt prezentate schematic în Fig. 2.

La formarea standardelor de timp aprobate în ani diferitiîn mod centralizat, specii individuale au fost incluse activități (principale, auxiliare, timpul personal necesar etc.). rapoarte diferite. Astfel, standardele de timp calculate pentru o vizită au inclus activitățile principale și auxiliare, iar standardele de timp pentru cercetările efectuate în camera de diagnostic cu radioizotopi au inclus toate tipurile de activități, inclusiv timpul personal necesar. În acest sens, coeficientul de utilizare a timpului de lucru pentru principalele activități ale diferitelor posturi ia valori diferite, prezentate în Tabelul 1.

Orez. 2. Etape și date necesare calculării indicatorilor standard de muncă

Tabelul 1

Coeficientul de utilizare a timpului de lucru al postului pentru activitățile de bază
Denumirea funcției
Valoarea coeficientului (în fracțiuni de 1,0)

Medic ambulator, medic curant spital
0,923

Doctor Diagnostic Laborator Clinic
0,800

Asistent de laborator, asistent medical
0,750

Medic ecografie, medic diagnostic functional, endoscopist, asistente in cabinetele relevante, instructor kinetoterapie
0,850

Radiolog
0,900

Radiolog
1,000

Medic kinetoterapie si medicina sportiva, instructor-metodolog
0,692

Asistenta de masaj
0,770

Asistenta de kinetoterapie
1,124

Bugetul anual al timpului de lucru pentru post este determinat de legislația Federației Ruse, precum și de regimul de muncă și odihnă. Se calculează folosind formula:

B = m × d - n - z, (3)

Unde B este bugetul anual al timpului de lucru;

M - numărul de ore de lucru pe zi pentru o perioadă de cinci zile saptamana de lucru;

D - numărul de zile lucrătoare pe an pentru o săptămână de lucru de cinci zile;

N este numărul de ore de reducere a programului de lucru sau de ture în zilele prevacante (în cursul anului);

Z este numărul de ore de lucru pe perioada de vacanta timpul, care se determină prin înmulțirea timpului de lucru săptămânal cu numărul de săptămâni de concediu.

Exemplul de calcul nr. 1

Bugetul anual de timp de lucru al unui medic diagnosticant funcțional cu o săptămână de muncă de 39 de ore, 28 de zile de concediu (inclusiv zile calendaristice), calculat pentru anul 2007 conform formulei 3, este de 1780,2 ore (39 / 5 x 249 - 6 - 4 x 39) sau 106.812 min (60,0 × 1780,2).

Abordările metodologice generale ale standardizării muncii prezentate sunt utilizate în toate tipurile de instituții medicale. Condițiile organizatorice și tehnice ale funcționării acestora determină însă necesitatea luării în considerare a specificului standardizării muncii pentru principalele tipuri de instituții și grupuri de personal.
Standarde de munca pentru asistenta medicala si personalul medical junior

EVALUAREA LUCRĂRII PERSONALULUI MEDICAL ŞI JUNIOR AL INSTITUŢIILOR AMBULATORII POLICLINICE

Posturile de personal paramedical și medical junior din ambulatori se stabilesc în funcție de numărul de posturi de medici ambulatori de o anumită specialitate (pentru a calcula numărul de posturi de asistenți și infirmieri în cabinetele corespunzătoare). Posturile de medici ambulatori cuprind toate posturile de medici din ambulatori, cu excepția posturilor de medici diagnostice clinice de laborator, bacteriologi, radiologi, radiologi, kinetoterapeuți, reflexologi, terapie manuală, endoscopiști, anestezisti-resuscitatori, statisticieni, medici de îngrijire la domiciliu. unități (departamente , în kinetoterapie, medicină sportivă, diagnostic funcțional sau ecografic, centre de sănătate, medici pediatri din oraș și regional, precum și lideri medicali de toate gradele).

Necesitatea alocarii posturilor medicale pentru ingrijirea ambulatorie se datoreaza faptului ca, in functie de numarul acestora, conform standardelor de personal, se determina numarul de posturi pentru medici si personalul de asistenta medicala din auxiliare si alte unitati de diagnostic si tratament:
numărul total de posturi de medici în ambulatoriu: asistenți de sală de tratament, registratori medicali (pentru a calcula numărul de posturi de asistent medical de săli de tratament, registratori medicali);
numărul total de posturi de doctor (pentru a calcula numărul de statisticieni medicali);
schimbarea muncii unui departament sau instituție (pentru a calcula numărul de asistente din camera de tratament, camera de vaccinare, registru);
numărul populației și contingentele sale individuale (pentru a calcula numărul de asistente din sălile de vaccinare, asistente care colectează laptele matern etc.);
procedură mixtă de stabilire a posturilor: pentru calcularea numărului de paramedici sau asistente de filtrare într-o clinică de oraș pentru copii (schimbarea locului de muncă și numărul de copii).

Majoritatea standardelor de personal valabile în prezent pentru clinicile de ambulatoriu au fost aprobate cu mai bine de 25 de ani în urmă: standardele de personal pentru clinicile de oraș și de oraș pentru copii situate în orașe cu o populație de peste 25 de mii de persoane au fost stabilite prin ordin al Ministerului Sănătății al URSS din 11 octombrie. , 1982 Nr. 999, în orașe și așezări de tip urban cu o populație de până la 25 mii de oameni. prin ordin al Ministerului Sănătății al URSS din 26 septembrie 1978 nr. 900. În 2001, a fost aprobat un ordin privind standardele de personal pentru clinicile pentru copii care fac parte din spitalele orașului și orașului pentru copii, unitățile medicale cu spitale (ordinul Ministerului Rusiei de Sănătate din 16 octombrie 2001 Nr. 371), însă, lipsa justificării principalelor prevederi ale prezentului ordin îl face inacceptabil pentru practica medicală.

În funcție de natura și sfera activităților personalului paramedical constituit pentru medicii ambulatori din diferite specialități, aceste posturi pot fi împărțite în următoarele grupe:
asistentele, împreună cu un medic, efectuează vizite în ambulatoriu la pacienți;
Alături de programările în ambulatoriu, împreună cu un medic, asistenții medicali de la medicii generaliști locali, pediatrii, medicii generaliști (medicină de familie) îndeplinesc și ordinele medicului pentru a oferi diagnostic, tratament și îngrijire preventivă adecvată la domiciliu populației din sit. Asistentele chirurgi, traumatologi și ortopedii efectuează pansamente, aplică și îndepărtează tencuiala etc.

Prima grupă include majoritatea posturilor de asistenți medicali în ambulatoriu. Raportul standard al personalului asistent medical și al personalului medical din acest grup este, de regulă, 1: 1, adică un post este planificat pentru un post de medic asistenta medicala. În același timp, în specialități ale medicilor precum neurologie, endocrinologie și stomatologie, acest raport este încălcat și, în conformitate cu standardele actuale de personal, sunt stabilite 0,5 posturi de asistent medical pentru un post de medic din aceste specialități. Este dificil să găsești o explicație logică pentru astfel de standarde și în absența recomandărilor adecvate nivelul industriei Este indicat ca conducatorii institutiilor sanitare, pe baza drepturilor care le sunt acordate de a forma numarul de personal la unitatile sanitare, sa stabileasca numarul de posturi de personal paramedical din aceste specialitati, corespunzator celui medical. Prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 14 aprilie 2006 nr. 289, această situație din clinica stomatologică pentru copii a fost corectată, iar posturile de asistenți medicali din cabinetele medicale sunt stabilite în cota de 1 post pentru fiecare. pozitia de stomatolog pediatru, chirurg stomatologic si ortodont. Acest standard este pe deplin consistent tehnologii moderne proces de diagnostic și tratament în stomatologie folosind materiale compozite moderne, lucru „cu patru mâini” și standarde etice și legale pentru primirea unui pacient într-un cabinet separat.

ÎN ultimii aniîn legătură cu introducerea asigurării obligatorii de sănătate în teritoriile în care se plătește serviciile medicale individuale, se elaborează și se aprobă clasificatoare. servicii medicale, care stabilesc standarde de timp adecvate pentru medici și asistente. Actualitatea unei astfel de stabiliri separate a standardelor de timp pentru acele specialități în care standardele determină un număr egal de medici și personal paramedical ridică îndoieli serioase. De exemplu, într-unul dintre clasificatoarele pentru otolaringologie, unde, conform standardelor de personal, există un post de asistent medical pentru un post de medic, timpul petrecut cu tamponarea nazală anterioară (inclusiv după sângerare) este determinat în valoare de 2,0 UET pentru un medic și 1,5 UET pentru o asistentă, adică 20 și, respectiv, 15 minute. Este puțin probabil ca o asistentă, după ce a finalizat procedura mai devreme decât medicul, să ofere asistență unui alt pacient fără un examen medical și prescripții adecvate. Situația devine mai complicată atunci când orele de lucru specificate ale unui medic sunt mai mici decât cele ale unei asistente. De exemplu, pentru a înlocui drenajul cistostomiei, urologul este setat la 3,0 CHET, adică 30 de minute, iar asistenta - 4,0 CHET, adică 40 de minute. După finalizarea acestei operații, medicul va accepta următorul pacient fără asistentă, ceea ce poate duce la o încălcare a tehnologiei procesului de diagnostic și tratament, care implică munca în comun a medicului și a asistentei sau așteaptă ca asistenta să finalizați această operațiune de lucru în 10 minute.

Astfel, stabilirea unor standarde de timp diferite pentru operațiunile individuale de muncă pentru un medic și o asistentă intră în conflict cu standardele de muncă din industrie care determină raportul dintre numărul de posturi de asistenți medicali și de medici ambulatori într-o anumită specialitate.

Mai mult, așa cum se menționează în Recomandări, determinarea timpului alocat operațiunilor individuale de muncă, precum și a serviciilor medicale simple și complexe, poate fi considerată doar ca o etapă intermediară pentru formarea costurilor standard pentru un indicator mai agregat înregistrat în raportare. și documentația contabilă a unităților de îngrijire a sănătății, adică pentru o vizită.

Numărul standard de posturi de personal medical junior este diferențiat și în funcție de specialitățile medicilor ambulatori. Astfel, în clinicile orășenești situate în orașe cu o populație de peste 25 de mii de locuitori, posturile de asistente medicale se stabilesc în cota de 1 post pentru fiecare post de chirurg, traumatolog ortoped, specialist în boli infecțioase; pentru fiecare 2 posturi de medici kinetoterapie, alergologi-imunologi; pentru fiecare 3 posturi ale altor medici care efectuează vizite în ambulatoriu.

EVALUAREA LUCRĂRII PERSONALULUI MEDICAL ŞI JUNIOR ÎN INSTITUŢIILE SPITALARE

Standardele de muncă pentru personalul medical de îngrijire și juniori din instituțiile spitalicești au anumite caracteristici care sunt enumerate mai jos:
necesitatea de a oferi îngrijiri non-stop pentru pacienții din spital;
indicatorul care servește drept bază pentru calcularea numărului de posturi este numărul de paturi;
stabilirea standardelor de volum de muncă (serviciu) pentru ziua sau tura de spital a unui pacient.

Standardele pentru numărul de personal paramedical și medical junior din instituțiile spitalicești sunt exprimate în numărul de paturi pe post sau pe un post non-stop. În funcție de aceasta, standardele de timp sunt stabilite fie pentru ziua în care funcția este lucrată, fie pentru ziua respectivă.

Standardele de muncă pentru personalul medical din instituțiile spitalicești sunt realizate în etape, conform schemei prezentate în Fig. 2.

Etapa I. Programul standard de lucru pentru personalul medical din instituțiile spitalicești este determinat pentru 1 pacient pe zi sau pe zi. Pentru a calcula indicatorii standard pentru travaliu, șederea unui pacient într-un spital este diferențiată după cum urmează:
ziua admiterii;
ziua tratamentului;
ziua externarii.

Costurile de timp sunt stabilite, de regulă, pe baza calendarului.

Calculul indicatorului mediu ponderat al timpului de lucru al unei asistente medicale sau al unui ordonator care lucrează zilnic în ziua șederii pacientului în spital (Tday) se realizează folosind formula:

Ziua = (tп + tл x 0,825(m - 2) + tв) / (m x 0,825), (4)

Unde tп este timpul petrecut de o asistentă sau un medic unui pacient în ziua internării;

Tl - timpul petrecut pe pacient în timpul perioadei de tratament pe zi;

Tv - timpul petrecut cu pacientul în ziua externarii acestuia;

M este durata medie a tratamentului internat (în zile).

În formulă a fost introdus un coeficient de 0,825, care arată reducerea numărului de zile în care o asistentă sau un infirmier lucrează pe toată perioada de ședere din cauza sărbătorilor și weekendurilor. La calcularea coeficientului, se iau în considerare 12 sărbători și 52 de weekenduri atunci când se lucrează într-o săptămână de lucru de șase zile:

(365-52-12) / 365 ≈ 0,825.

În cadrul regimului specificat, și anume, asistentele care lucrează zilnic oferă îngrijire individuală pentru pacienții grav bolnavi, vestiare, săli de tratament, servitoare de bar și infirmiere.

Exemplul de calcul nr. 2

Timpul petrecut de o asistentă medicală pentru a organiza îngrijirea individuală a pacienților grav bolnavi pe 1 zi de ședere a unui pacient este de 100 de minute în ziua internării, 80 de minute zilnic în timpul perioadei de tratament și 70 de minute în ziua externarii. Media ponderată pentru o ședere medie a pacientului de 13 zile, calculată folosind formula 4, este de 83,5 minute.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4.

În secție, aproximativ 10% sunt grav bolnavi, prin urmare, această cifră per persoană internată este de 8,4 minute (83,5: 10).

Majoritatea personalului paramedical și medical junior din instituțiile spitalicești lucrează non-stop. Totodată, este introdus un sistem de servicii de 2 sau 3 grade.

Utilizarea unui sistem de 2 grade implică îngrijirea pacienților de către un medic și o asistentă. În același timp, asistenta de secție deservește integral și direct pacientul, iar doamna de curățenie îndeplinește numai funcții sanitare și igienice în saloane și încăperi. Efectuarea forțată de către asistentele medicale de secție a funcțiilor personalului medical junior, de exemplu, curățarea spațiilor în absența numărului necesar de asistente, cu siguranță înrăutățește calitatea îngrijirilor medicale și este contrară cerințelor sanitare și igienice.

Cu un sistem de 3 grade, un medic, o asistentă și o asistentă sunt implicate în îngrijirea pacientului.

Calculul costului mediu ponderat al timpului de lucru al unei asistente sau al unui ordonator pe zi de spitalizare a unui pacient (Tsut) se calculează folosind o formulă similară cu formula 4, dar fără a lua în considerare coeficientul 0,825:

Тsut = (tп + tл x (m - 2) + tв) / m, (5)

Toate desemnările corespund formulei 4, calculând nu pe zi, ci pe zi de ședere a pacientului în spital.

Costurile medii ponderate de timp se calculează separat pentru pacienții internați conform planului și din motive de urgență, iar pentru secțiile de chirurgie, în plus, pentru pacienții operați și neoperați. Apoi, ținând cont de ponderea spitalizării de urgență și a activității operaționale, se determină timpul mediu petrecut de o asistentă sau asistentă per pacient. Această metodă de calcul face posibilă simularea indicatorului efectiv al timpului mediu petrecut per pacient în funcție de profilul departamentului, în funcție de modificările condițiilor de bază de lucru: creșterea sau scăderea volumului de spitalizare de urgență, numărul de intervenții chirurgicale, modificări ale duratei medii de ședere a unui pacient în spital etc.

Exemplul de calcul nr. 3

În Fig. 3.

Calculele timpului petrecut per pacient pe zi, efectuate conform formulei 5, arată că pentru cei internați pe o bază planificată cu o durată medie de ședere de 12 zile, acestea vor fi de 40,8 minute:

(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.

Orez. 3. Costul timpului de lucru al unei asistente de secție

Timpul de lucru al pacienților internați în regim de urgență, cu o durată medie de spitalizare de 8 zile, va fi de 107,4 minute:

(396,6 + 60,8(8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107,4.

Timpul mediu petrecut pentru o spitalizare de urgență de 10% este de 47,5 minute:

(107,4 × 10 + 40,8 × 90) / 100 ≈ 47,5.

Timpul mediu petrecut pentru o spitalizare de urgență de 30% va fi de 61,8 minute:

(107,4 × 30 + 40,8 × 70) / 100 ≈ 61,8.

Astfel, o creștere a proporției de spitalizare pentru indicații de urgență de la 10 la 30% duce la o creștere a costului timpului de lucru al unei asistente pe pacient pe zi de la 47,5 la 61,8 minute, adică cu 30%.

Etapa II. Standardele estimate de volum de muncă (serviciu) pentru personalul medical al instituțiilor spitalicești sunt exprimate în numărul de pacienți deserviți pe zi sau pe zi folosind formula:

Nb = (B x k) / T, (6)

Unde Nb sunt normele de volum de muncă pentru personalul medical din spitale;

B - zilnic orele de lucru personal medical (saptămână de lucru de șase zile) sau program zilnic de lucru;

K este coeficientul de utilizare a timpului de lucru al personalului de asistenta medicala pentru activitati primare si auxiliare;

T este timpul mediu petrecut per pacient pe zi (din formula 5). Activitățile principale ale personalului medical includ, de regulă, munca efectuată direct cu pacientul, adică timpul de contact direct al personalului cu pacientul, și anume efectuarea diferitelor tipuri de proceduri și manipulări. Cu toate acestea, unele categorii de personal medical nu au deloc contact cu pacienții, de exemplu, o asistentă de curățenie într-un sistem de servicii pe două niveluri, astfel încât activitatea principală pentru aceștia este să efectueze o sarcină directă de producție.

Toate munca pregatitoare, efectuată pentru îndeplinirea activității principale și desfășurată atât în ​​prezența, cât și în absența pacientului, este o activitate auxiliară: pregătirea și curățarea locului de muncă, pregătirea pentru manipulare, procedură, transfer în altă secție etc.

În timpul zilei de lucru, personalul are nevoie de scurtă odihnă, mese și măsuri sanitare și igienice. Aceste costuri se referă la timpul personal necesar.

Intersectorial materiale didactice Se recomandă să dedicați aproximativ 10% din timpul dvs. de lucru timpului personal necesar. Experiența standardizării muncii în domeniul sănătății arată că coeficientul timpului de muncă pentru activitățile principale și auxiliare pentru majoritatea posturilor de personal medical (cu excepția serviciilor medicale auxiliare și de diagnosticare) este de 0,923, adică, dintr-o zi de lucru de 6,5 ore, aproximativ 30. minutele sunt alocate altor tipuri de muncă:

(6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923.

Pentru calcule suplimentare, puteți lua un coeficient de 0,9.

Exemplul de calcul nr. 4

Volumul de lucru estimat al unei asistente medicale pentru organizarea îngrijirii individuale a pacienților grav bolnavi cu costul timpului de lucru pe persoană internată este de 8,4 minute (exemplul de calcul nr. 2). Normele de încărcare (serviciu) calculate folosind formula 6 sunt 42 de spitalizați:

(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42.

Exemplul de calcul nr. 5

Normele de sarcină de muncă calculate pentru o asistentă medicală cu orele de lucru petrecute pe pacient pe zi egale cu 47,5 minute (exemplu de calcul nr. 3), determinate prin formula 6, sunt 27 internați:

(24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,

Și cu un cost de 61,8 minute, 21 de pacienți:

(24 × 60 × 0,9) / 61,8 ≈ 21.

Etapa III. Standardul pentru postul de personal medical al unei instituții spitalicești, exprimat în numărul de paturi pe post, se calculează folosind formula:

Nk = (Nb x 365) / R, (7)

Unde Nk este numărul de paturi pe poziție;

Nb - sarcina in numarul de pacienti pe zi (din formula 6);

R este numărul planificat de zile în care patul este deschis pe an.

Valoarea indicatorului R din formula 7 este:
pentru spitalele orasenesti si regionale - 330-340 zile;
pentru spitalele situate în zonele rurale, - 320 zile;
pentru spitalele de boli infecțioase - 310 zile;
pentru maternități - 300 de zile.

Exemplul de calcul nr. 6

Standardul pentru postul de asistent medical pentru organizarea îngrijirii individuale a pacienților grav bolnavi într-o secție a unui spital orășenesc, calculat conform formulei 7, cu timpul petrecut pe pacient pe zi egal cu 8,4 minute (exemplul nr. 2) și număr de pacienți deserviți egal cu 42 (exemplu de calcul nr. 4), este de 45 paturi ((42 x 365) / 340) pe post.

Exemplul de calcul nr. 7

Pentru a asigura activitățile asistentei de secție a secției într-un spital orășenesc cu orele de lucru petrecute pe 1 pacient pe zi egal cu 47,5 minute (exemplu de calcul nr. 3), și volumul de muncă estimat la 27 de pacienți (exemplu de calcul nr. 5) , este necesar un post non-stop pentru 29 de paturi ((27 x 365) / 340), iar la un cost de 61,8 minute și o rată de încărcare de 21 de pacienți, un post de 24 de ore cu 23 de paturi ((21 x 365) / 340).

Numărul de posturi pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore este calculat folosind formula:

Dpost = (24 × 60 × 365) / B, (8)

Unde Dpost este numărul de posturi pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore;

B - bugetul anual de timp de lucru pentru post.

Bugetul anual al timpului de lucru (B în formula 8) se calculează folosind formula 3 prezentată în Recomandările metodologice „Dezvoltarea tehnologiei pentru standardizarea muncii în domeniul sănătății”.

În conformitate cu art. 350 Codul Muncii Federația Rusă a stabilit o săptămână de lucru redusă pentru lucrătorii medicali - nu mai mult de 39 de ore. Decretul Guvernului Federației Ruse din 14 februarie 2003 nr. 101 în legătură cu conditii speciale de muncă pentru un număr de categorii de personal medical, s-a stabilit o săptămână de muncă redusă, în valoare de 24, 30, 33 și 36 de ore.

În conformitate cu clarificarea Ministerului Muncii din Rusia din 29 decembrie 1992 nr. 5, aprobată prin Decretul nr. 65 din 29 decembrie 1992, standardul zilnic al timpului de lucru este calculat conform programului calculat de cinci zi de lucru saptamana cu doua zile libere sambata si duminica. Durata zilei de lucru se determină prin împărțirea timpului de lucru săptămânal la 5 zile.

În conformitate cu art. 95 din Codul Muncii al Federației Ruse, durata zilei de lucru sau a schimbului imediat anterior unei sărbători nelucrătoare este redusă cu 1 oră.

Dacă o zi liberă coincide cu o sărbătoare nelucrătoare, ziua liberă este transferată în următoarea zi lucrătoare după sărbătoare. În scopul utilizării raționale a weekendurilor și a zilelor nelucrătoare de către angajați, Guvernul Federației Ruse are dreptul de a amâna weekendurile pentru alte zile. De regulă, în urma unor astfel de transferuri, există 7 sau 8 zile înainte de vacanță pe parcursul anului. În prezent, numărul de sărbători nelucrătoare în Federația Rusă este determinat de Legea Federației Ruse din 29 decembrie 2004 nr. 201 „Cu privire la modificările la articolul 112 din Codul Muncii al Federației Ruse”:
1, 2, 3, 4 și 5 ianuarie - sărbătorile de Anul Nou;
7 ianuarie - Crăciun;
23 februarie - Ziua Apărătorului Patriei;
8 martie - Ziua Internațională a Femeii;
1 mai - Primăvara și Ziua Muncii;
9 mai - Ziua Victoriei;
12 iunie - Ziua Rusiei;
4 noiembrie este Ziua Unității Naționale.

La calcularea numărului de zile lucrătoare, de sărbători nelucrătoare și de zile prevacante dintr-un an, este indicat să folosiți Calendarul de producție.

În 2008 - 250 de zile lucrătoare într-o săptămână lucrătoare de cinci zile, 7 zile înainte de vacanță.

În legătură cu adoptarea Codului Muncii al Federației Ruse, a fost efectuată o tranziție la calcularea concediului de muncă în zile calendaristice (articolul 115 din Codul Muncii al Federației Ruse), dar durata concediului a rămas aceeași. În calculele bugetare anuale, este recomandabil să se definească timpul de vacanță ca produs al timpului de lucru săptămânal și al numărului de săptămâni.

Exemplul de calcul nr. 8

Bugetul anual de timp de lucru pentru postul de asistent medical într-un spital orășenesc cu o săptămână de muncă de 39 de ore, 28 de zile de concediu (inclusiv zile calendaristice), calculat pentru anul 2008 conform formulei 3, este de 1787 de ore: (39 / 5) × 250 - 7 - 4 × 39 = 1787 ore sau 107.220 minute (60,0 × 1787).

În tabel Tabelul 2 prezintă datele finale pentru calcularea bugetului anual de timp de lucru pentru posturile de personal medical în diferite regimuri de muncă și odihnă.
Tabelul 2

Bugetul anual al timpului de lucru pentru posturile de personal medical în 2008 în cadrul diferitelor programe de muncă și odihnă
Durata săptămânii de lucru, ore
Bugetul anual (ore) pentru durata vacanței (în zile calendaristice)

28
35
42
49
56

24
1097
1073
1049
1025
1001

30
1373
1343
1313
1283
1253

33
1511
1478
1445
1412
1379

36
1649
1613
1577
1541
1505

39
1787
1748
1709
1670
1631

Exemplul de calcul nr. 9

Numărul posturilor de îngrijire medicală pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore cu un buget anual de timp de lucru de 1787 ore (exemplu de calcul nr. 8), calculat cu formula 8, este de 4.916 posturi ((24 x 366) / 1787)

Tabelul 3 prezintă datele finale pentru calcularea numărului de posturi de personal medical în diferite regimuri de muncă și odihnă pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore în anul 2008.

Tabelul 3

Numărul de posturi de personal medical sub diferite programe de muncă și odihnă pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore în 2008.
Durata saptamanii de lucru (ore)
Numărul de posturi pe post cu durata vacanței (în zile calendaristice)

28
35
42
49
56

24
8,007
8,186
8,374
8,570
8,775

30
6,398
6,541
6,690
6,847
7,010

33
5,813
5,943
6,079
6,221
6,370

36
5,327
5,446
5,570
5,700
5,837

39
4,916
5,025
5,140
5,260
5,386

Numărul de posturi dintr-un anumit departament se calculează folosind formula:

Dotd = (Dp × K) / P, (9)

Unde Dotd este numărul de posturi din departament;

Дп - numărul de posturi pe 1 post;

K - numărul de paturi din secție;

P - numărul de paturi pe post (conform standardului).

Exemplul de calcul nr. 10

Într-un departament cu 30 de paturi, cu un indicator standard de 20 de paturi pe post, și numărul de posturi de asistent medical (secție) pentru a asigura munca unui post non-stop egal cu 4.916 posturi (cu o săptămână de lucru de 39 de ore și vacanță de 28 de zile), 7.374 sunt posturi necesare de asistent medical de secție:

(4,916 × 30) / 20 = 7,374.

Calculul a fost efectuat conform formulei 9.

CARACTERISTICI ALE Evaluării muncii PENTRU PERSONALUL MEDICAL ȘI JUNIOR ÎN CENTRE DE SPITALARE DE ZI

În ultimii ani, tipurile de îngrijire de înlocuire a pacienților internați au primit o dezvoltare semnificativă. Standardele de personal pentru personalul medical din spitalele de zi stabilesc postul de asistent medical superior (indiferent de numărul total de paturi). Posturile de asistenți medicali se introduc în cota de 1 post pentru 15 paturi, posturile de asistente medicale de secție sau asistente medicale junior pentru îngrijirea pacientului se stabilesc în funcție de posturile de asistenți medicali (Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 9 decembrie 1999 nr. 438).

Volumul de muncă al personalului paramedical și medical junior este asociat cu necesitatea organizării îngrijirilor și efectuării prescripțiilor medicale în timpul zilei, iar în diferite instituții, orele de funcționare ale unui spital de zi sunt determinate în funcție de condițiile locale specifice și variază de la 5 la 9 ore zilnic. În unele cazuri, se practică operarea în două schimburi a unui spital de zi. La efectuarea calculelor, este necesar să se țină cont de numărul de zile în care spitalul de zi funcționează pe an: o săptămână de lucru de cinci sau șase zile, excluzând weekend-urile și vacanțele etc.

Calculul numărului de personal paramedical și medical junior din spitalele de zi poate fi efectuat pe baza datelor de observație fotografică. Cu toate acestea, ținând cont de natura intensivă a forței de muncă a efectuării observațiilor fotografice pentru a determina standardele de timp în instituțiile de sănătate, se poate recomanda utilizarea cadrului de reglementare existent pentru muncă pentru aceste grupuri de personal din instituțiile spitalicești, dar ținând cont de programul de lucru. a spitalului de zi.

Planificarea numărului de asistente medicale de secție, asistenți medicali juniori pentru îngrijirea pacienților, asistenți medicali de secție, asistente medicale de secție și curățenie din instituțiile spitalicești se realizează prin înființarea de posturi non-stop pentru un anumit număr de paturi. Când se organizează munca acestui personal, standardele de volum de muncă (serviciu) în timpul zilei, de regulă, cresc, iar noaptea - scad. De exemplu, atunci când planificați un post pentru 20 de paturi, în timpul zilei puteți seta sarcina la 15 paturi, iar noaptea - 40-50 de paturi.

Cu toate acestea, diferențele de compoziție a pacienților dintr-un spital de zi în comparație cu o secție obișnuită de spital, mobilitatea pacienților și capacitatea de a se autoîngriji ne permit să luăm ca bază pentru planificare valoarea generală a numărului de paturi pe post. numărul de asistente medicale și personal medical junior dintr-un spital de zi.

Numărul de posturi de asistenți medicali de secție și de asistente de secție într-un spital de zi se calculează folosind formula:

Dzi = Dpost x (L/V) x (K/N), (10)

Unde Ddayn este numărul de posturi de asistente și infirmieri de secție într-un spital de zi;

Dpost - numărul de posturi de asistente sau asistenți pentru a asigura funcționarea unui post non-stop;

T este numărul de ore de funcționare ale spitalului de zi pe parcursul anului;

W este numărul de ore de funcționare a unui post de 24 de ore pe an;

K - numărul de paturi într-un spital de zi;

N este numărul standard de paturi dintr-un spital cu ședere non-stop pe post.

Exemplul de calcul nr. 11

Spitalul de zi terapeutic cu 25 de paturi funcționează între orele 10:00 și 18:00, adică 8 ore zilnic timp de 303 zile (o săptămână de lucru de șase zile). Prin urmare, T = 2424 h (8 × 303). Postul non-stop al unei asistente de secție din departamentul terapeutic al unui spital orășenesc este instalat pentru 20 de paturi, iar pentru asistenți medicali - pentru 30 de paturi (cu un sistem de servicii în două etape). Conform Tabelului 3, pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore sunt necesare 4.916 posturi (cu o săptămână de lucru de 39 de ore și 28 de zile de concediu). Calculele folosind formula 10 arată că în acest spital de zi în 2008 sunt necesare 1.696 de posturi de asistenți medicali și 1.131 de posturi de asistenți medicali.

În conformitate cu procedura de rotunjire a posturilor, în tabelul de personal pot fi introduse 1,75 posturi de asistent medical de secție și 1,25 posturi de asistent medical de secție.

EVALUAREA LUCRĂRII PERSONALULUI MEDICAL ȘI JUNIOR AL SERVICIILOR AUXILIARE DE TRATAMENT ȘI DIAGNOSTIC ACHIZIȚILOR DE SĂNĂTATE

Standardele de muncă pentru personalul paramedical și medical junior al serviciului auxiliar de tratament și diagnostic se realizează în principal în aceleași etape ca și pentru alt personal, dar are anumite caracteristici.

Etapa I constă în determinarea standardelor de timp estimate pentru studii individuale, manipulări și proceduri.

Documentele de reglementare valabile în prezent care definesc acești indicatori de muncă au fost, de regulă, aprobate în urmă cu 15-20 de ani. Lista documentelor de reglementare este dată în anexa la această publicație. Elaborarea unui document de reglementare înainte de aprobarea acestuia durează aproximativ 3-5 ani, prin urmare, datele furnizate în acestea corespund echipamentelor utilizate în instituțiile medicale cu mai bine de 20 de ani în urmă. În același timp, o serie de servicii sunt supuse unei înlocuiri destul de intense a echipamentelor, în special în ultimii ani, în legătură cu implementarea proiectului național „Sănătate”. rezoluția echipamentelor și noile oportunități de studiere a procesului patologic duc la modificări ale costurilor cu forța de muncă ale personalului pentru implementarea acestora, iar aceste schimbări pot fi în direcția creșterii sau scăderii standardelor de timp. Toate acestea determină necesitatea și relevanța transportului desfășura activități de cercetare de reglementare privind dezvoltarea standardelor de timp pentru studiile de diagnosticare folosind echipamente moderne.

Din păcate, o astfel de activitate nu se desfășoară în prezent la nivel federal.

Etapa II. Standardele pentru volumul de muncă (serviciu) personalului medical al serviciului auxiliar de tratament și diagnostic sunt exprimate în numărul de studii sau în bugetul de timp pentru care este posibil să se efectueze numărul standard de studii, proceduri, manipulări pe tură, lună. , trimestru, an. De obicei, se utilizează o perioadă de timp anuală.

Standardele de sarcină de muncă (servicii) pentru personalul medical, pentru care sunt stabilite standarde de timp pentru studii individuale și proceduri pentru serviciile auxiliare de diagnostic și tratament, sunt determinate de formula:

N sarcină auxiliară = B × k, (11)

Unde N sarcină auxiliară - normele de sarcină ale serviciului auxiliar de diagnostic și tratament;

B - bugetul anual de timp de lucru pentru post;

K este coeficientul de utilizare a timpului de lucru al postului.

Aceste posturi includ asistent de laborator, asistent medical asistent de laborator, asistent de masaj, asistent de kinetoterapie, asistent medical în departamentul (biroul) de cercetare funcțională.

Bugetul anual (B în formula 11) poate fi exprimat atât în ​​unități de timp (min, h), cât și în unități convenționale.

Coeficientul k din formula 11 are valori diferite pentru fiecare serviciu și depinde direct de structura standardelor de timp calculate și de raportul dintre diferitele componente ale acestui indicator. De exemplu, standardele de timp estimate pentru cercetarea de laborator includ doar activitatea principală, iar asistentului de laborator i se alocă 20% din timpul de lucru pentru alte tipuri de muncă. Valoarea coeficientului k este prezentată în Tabelul 1.

Exemplul de calcul nr. 12

Bugetul anual al timpului de lucru pentru un post de asistent de masaj cu o săptămână de lucru de 39 de ore și 28 de zile calendaristice de vacanță este de 107.220 minute sau 10.722 unități de masaj standard (1 unitate de masaj standard = 10 minute). Rata de sarcină (întreținere), calculată folosind formula 11, este de 8256 de unități convenționale. unitati (10.722 × 0,77).

Etapa III. Numărul de posturi în funcție de volumul de muncă se calculează folosind formula:

D = T/N căldură auxiliară, (12)

Unde D este numărul de poziții;

T este costul timpului de lucru pentru cercetare și proceduri pentru o anumită perioadă de timp, de obicei pentru un an;

Sarcină auxiliară N - standarde de sarcină (întreținere) calculate din formula 11.

Costurile cu timpul de lucru ale unui anumit post de serviciu de asistență pentru o anumită perioadă de timp (T în formula 12) sunt determinate prin însumarea produselor timpului petrecut pentru fiecare studiu la numărul acestor studii, de obicei efectuate în cursul anului. Numărul de studii este determinat prin copiere informatiile necesare din documentatia primara sau in curs de contabilitate curenta. Această tehnică metodologică se datorează faptului că documentația de raportare conține o grupare de studii, proceduri, manipulări, iar indicatorii standard de muncă sunt stabiliți pentru fiecare unitate specificată.

Exemplul de calcul nr. 13

Pe parcursul unui an, o asistentă de masaj a efectuat 1.000 de proceduri de masaj segmentar al coloanei cervicotoracice, 500 de masaj al mâinii și antebrațului și 8.000 al gâtului. Timpul petrecut pe primul dintre aceste tipuri este de 3,0 unități de masaj convenționale, pe al doilea și al treilea - 1,0 unități de masaj convenționale fiecare. Costurile totale sunt de 11.500 de unități de masaj convenționale (3,0 × 1000 + 1,0 × 500 + 1,0 × 8000). Calculul efectuat cu formula 12 arată că pentru a finaliza această cantitate de muncă este necesară introducerea în tabloul de personal a 1.393 de posturi de asistente de masaj (11.500: 8256), rotunjite - 1,5 posturi.

Indicatorii de planificare a numărului de posturi pentru personalul medical în serviciul auxiliar de tratament și diagnostic în conformitate cu standardele de personal sunt:
numărul de posturi pentru medici ambulatori sau numărul de paturi (pentru calcularea posturilor de asistenți de laborator, asistenți medicali, asistente de masaj, instructori de kinetoterapie); numărul de posturi de medici de serviciu auxiliar din specialitatea relevantă (pentru calcularea posturilor de tehnicieni radiografieni, asistente de diagnostic ecografic);
volumul de muncă (pentru calcularea posturilor de asistente de masaj, instructori de kinetoterapie);
dimensiunea populației (pentru calcularea posturilor de asistenți medicali în camera de diagnostic funcțional în timpul examinării medicale a populației);
prezența unui cabinet adecvat (pentru a stabili postul de asistent medical în cabinetul de diagnostic funcțional); instituție (pentru a stabili un post de asistent de laborator într-un centru de practică medicală generală (de familie);
schimbarea locului de muncă pentru calcularea posturilor de tehnicieni radiografic.

Indicatorii pentru stabilirea numărului de posturi pentru personalul medical junior din serviciul auxiliar de tratament și diagnostic sunt:
numărul personalului medical și (sau) paramedical al unității relevante; de exemplu, postul de asistent medical de laborator se stabilește în cota de 1 post pentru 4 posturi de medici și asistenți de laborator, asistent medical de cameră cu raze X - conform posturilor de radiologi; asistenți medicali ai secției de kinetoterapie (cabinet) - în cota de 1 post pentru 2 posturi de asistente de kinetoterapie (pentru majoritatea tipurilor de instituții);
numărul de paturi; de exemplu, posturile de asistent medical în camera de radiografie (departamentul) din spitalele regionale și regionale sunt stabilite în rata de 1 post la 300 de paturi;
disponibilitatea unui birou adecvat; de exemplu, postul de asistent medical în cabinetul de diagnosticare funcțională al unui spital local se stabilește în cota de 1 post pentru fiecare cabinet;
schimbarea locului de muncă; de exemplu, poziția de asistent medical în camera de radiografie a unei clinici din oraș este atribuită camerei de raze X pe tură.

Astfel, aplicarea abordărilor metodologice evidențiate pentru standardizarea muncii personalului medical de nivel mediu și junior permite fundamentarea științifică a standardelor de muncă din industrie, calculele numărului de personal din instituțiile medicale în conformitate cu condițiile locale specifice, formele și metodele de organizarea asistenţei medicale pentru populaţie şi va contribui la plasarea şi utilizarea raţională a personalului.

Etapa actuală de dezvoltare a sănătății ridică noi întrebări cu privire la calitatea îngrijirilor medicale oferite populației. Nivelul adecvat de îngrijire medicală poate fi atins numai cu personal adecvat al instituțiilor de asistență medicală.

Standardele de serviciu (prestarea serviciilor medicale) se stabilesc pentru munca personalului medical - in unitati de timp - timpul mediu pentru care un asistent medical trebuie sa-si desfasoare activitatile. - viteza de lucru - numărul mediu de acțiuni finalizate în anumită perioadă timp.

În prezent, standardele de personal pentru principalele tipuri de instituții de asistență medicală au un termen de prescripție de 25-30 de ani pentru aprobarea acestora și, prin urmare, nu corespund structurii modificate și nivelului de morbiditate a populației, noilor tehnologii de diagnostic și tratament, nou forme organizatorice mecanisme de acordare și plată a îngrijirilor medicale.

În domeniul sănătății se folosesc următorii indicatori standard de muncă: Standarde de timp estimate - durata reglementată a unei unități de muncă efectuate de personal sau de un grup de personal în condiții organizatorice și tehnice standardizate. Standardele de timp pentru medicii din ambulatoriu sunt exprimate în minute pe vizită. Standardele de încărcare (serviciu) sunt o cantitate stabilită de muncă efectuată pe unitatea de timp de către personal sau un grup de personal în anumite condiții organizatorice și tehnice de funcționare. Standardele de volum de muncă (servicii) sunt exprimate pentru medicii ambulatori în numărul de vizite pe oră, pe an. Standardele de personal sunt numărul necesar de personal pentru a îndeplini toate funcțiile atribuite unei anumite instituții (diviziune) și o anumită cantitate de muncă, determinată de indicatori standard și combinațiile acestora, valori calculate.

Metode de standardizare Metoda analitică, sau element cu element, se bazează pe diferențierea procesului de muncă în componente individuale, determinarea timpului standard petrecut cu acestea și formarea standardelor de muncă, ținând cont de organizarea rațională a procesului de muncă în ansamblu. , volumul și calitatea lucrărilor efectuate. Metoda de rezumat nu prevede modificări ale costurilor cu forța de muncă pentru componentele individuale ale procesului de muncă, această metodă determină costurile cu forța de muncă pentru munca efectiv finalizată folosind tehnologia utilizată în instituție. Standardizarea comparativă se aplică dacă tehnologia muncă specifică similare celor pentru care există deja standarde de muncă. Cu metoda expertă (cu experiență) de standardizare a muncii, indicatorii sunt stabiliți pe baza experienței anterioare a dezvoltatorului standard. Metoda statistică este utilizată atunci când sunt disponibile statistici despre volumul de muncă, cum ar fi numărul de vizite sau proceduri specifice, examinări și numărul de personal care efectuează efectiv munca.

Clasificarea costurilor cu forța de muncă pentru personalul medical include 7 tipuri de activități: auxiliare de bază alte activități lucrare cu documentație convorbiri birou personal timpul necesar timp descărcat

În asistența medicală, sunt utilizate două tipuri de cronometrare: măsurători de timp pentru a determina timpul petrecut tip specific activități, se folosesc măsurători de timp pentru a studia, împreună cu timpul petrecut pe structura zilei de lucru, se folosesc eventualele costuri neproductive, observații foto-timp.

O instituție medicală, folosind organizarea muncii bazată științific, reușește să crească eficiența tuturor activităților sale, să crească productivitatea angajaților săi și să realizeze o creștere a eficienței personalului medical în îndeplinirea atribuțiilor lor. La rândul său, acest lucru duce la o recompensă sporită pentru munca depusă sub formă de salarii și, prin urmare, la creșterea puterii de cumpărare.

Standardele de muncă trebuie aplicate la determinarea și planificarea numărului de personal medical. Are un impact direct asupra salarizării personalului medical primar și auxiliar din instituțiile medicale.

Această direcție joacă acum un rol cheie în modelarea strategiei de dezvoltare a instituțiilor de sănătate. Eficacitatea întregii instituții medicale în ansamblu depinde de cât de optim este formată componența personalului medical.

Conform fișele postului medicul sectiei de admitere si practica stabilita a muncii in aceasta institutie de sanatate publica, medicul sectiei de admitere efectueaza urmatoarele lucrari. Lucrări medicale: colectarea anamnezelor și plângerilor pentru patologii ale diferitelor organe și sisteme; examinare vizuală pentru patologia diferitelor organe și sisteme; palparea pentru patologia diferitelor organe și sisteme; percuție pentru patologia diferitelor organe și sisteme; auscultare pentru patologia diferitelor organe și sisteme; studii antropometrice; studii functionale organele interne; prescrierea terapiei medicamentoase pentru patologii ale diferitelor organe și sisteme; prescrierea terapiei dietetice pentru patologii ale diferitelor organe și sisteme; prescrierea unui regim de tratament și sănătate pentru patologii ale diferitelor organe și sisteme.

Lucrari la deservirea pacientilor pe categorii (numarul pacientilor se ia ca medie pe zi, calculat din numarul total saptamanal): cei internati de urgenta; cei eliberați de cei duși la urgențe și de cei care au solicitat singuri ajutor medical; asigurarea de consultații de urgență în secțiile spitalului (5 persoane pe zi).

Munca curenta de gardă la spital: în zilele în care spitalul este de serviciu (2 zile pe săptămână), munca medicilor din secția de urgență este de 2 pe tură. unitati ; V zile obișnuite munca medicilor sectiei de urgenta pe tura in valoare de 1 buc. unitati

Gospodărie și munca de management: organizarea si coordonarea activitatilor la nivel de institutie (organizatie) sanitara; organizarea si coordonarea activitatilor la nivelul unei unitati a unei institutii (organizatii) sanitare; organizarea și coordonarea activităților la nivelul angajaților individuali ai unei unități a unei instituții (organizație) de sănătate; controlul activităților la nivelul personalului individual al departamentului; interacțiunea cu pacienții și rudele acestora pentru rezolvarea problemelor administrative; organizarea activităţilor în condiţii urgență, în condiții de război și victime în masă.

. Folosind metodele utilizate în standardizarea muncii sunt identificate pierderile și costurile neproductive ale timpului de lucru. Prin studierea mișcărilor muncitorești se dezvoltă cele mai economice, productive și mai puțin obositoare metode de lucru. Acest lucru contribuie la creșterea productivității muncii. Îmbunătățirea în continuare a organizării muncii este imposibilă fără îmbunătățirea standardizării acesteia.

Exemplu de calcul Timpul petrecut de o asistentă medicală pentru a organiza îngrijirea individuală a pacienților grav bolnavi pe 1 zi de ședere a unui pacient este de 100 de minute în ziua internării, 80 de minute zilnic în timpul perioadei de tratament și 70 de minute în ziua externarii. Media ponderată pentru o ședere medie a pacientului de 13 zile, calculată folosind formula 1, este de 83,5 minute.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4 Există aproximativ 10% pacienți grav bolnavi în secție, prin urmare, această cifră per persoană spitalizată este de 8,4 min (83, 5: 10). În formulă a fost introdus un coeficient de 0,825, care arată reducerea numărului de zile în care o asistentă sau un infirmier lucrează pe toată perioada de ședere din cauza sărbătorilor și weekendurilor. La calcularea coeficientului se iau în considerare 12 sărbători și 52 de weekenduri atunci când se lucrează într-o săptămână de lucru de șase zile: (36552 -12) / 365 ≈ 0,825.

Formarea orientate social economie de piata iar dezvoltarea lui este imposibilă fără dezvoltat relaţiile de muncă. Baza materială a oricărei societăți este activitate de muncă oameni. Munca este o condiție a existenței umane independentă de orice formă socială și constituie necesitatea ei naturală eternă.

În organizațiile din domeniul sănătății, lucrările privind standardizarea muncii ar trebui efectuate în timp util pentru a reduce și mai mult timpul petrecut cu furnizarea de servicii medicale populației, ținând cont de utilizarea noilor tehnici de muncă, a celor mai bune practici, precum și a îmbunătățirii a locurilor de muncă și a echipamentelor utilizate.

Cine stabilește sistemul de standardizare a muncii în instituțiile de sănătate?

Sistemul de standardizare a muncii în instituțiile de sănătate este stabilit de către angajator pe baza standardelor standard de muncă. În virtutea art. 161 din Codul Muncii al Federației Ruse, standardele standard de muncă sunt elaborate și aprobate în modul stabilit de organul executiv federal autorizat de Guvernul Federației Ruse. În sectorul sănătății, un astfel de organism este Ministerul Sănătății din Rusia. Astfel, prin ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 2 iunie 2015 nr. 290n, standardele standard ale industriei de timp pentru efectuarea lucrărilor legate de vizita unui pacient la un pediatru local, un medic local, un medic generalist (medic de familie), au fost înființați un neurolog și un otorinolaringolog, oftalmolog și obstetrician-ginecolog. Aceste standarde standard sunt baza pentru calcularea standardelor de volum de muncă, standardelor de personal și a altor standarde de muncă pentru medici organizatii medicale asigurarea medicală primară și asistență medicală primară de specialitate în regim ambulatoriu.

La rândul său, potrivit art. 163 din Codul Muncii al Federației Ruse, reglementările locale care prevăd introducerea, înlocuirea și revizuirea standardelor de muncă sunt adoptate de angajator ținând cont de opinia corpului reprezentativ al angajaților.

Principalul act de reglementare local în acest caz este graficul de personal al instituției.

Care sunt cerințele pentru programul de personal al unei organizații medicale și calculul standardelor de personal?

În prezent, la calcularea standardelor de personal, este în primul rând necesar să ne ghidăm de Decretul președintelui Federației Ruse din 7 mai 2012 nr. 597 și de ordinul Guvernului Federației Ruse din 26 noiembrie 2012.
Nr.2190-r, prin care s-a aprobat Programul de îmbunătățire treptată a sistemului de salarizare în instituțiile de stat (municipale) pentru anii 2012-2018.

Conform Programului specificat pentru îmbunătățirea treptată a sistemului de remunerare, formarea nivelului de personal al instituțiilor ar trebui efectuată folosind sisteme de standardizare a muncii, ținând cont de necesitatea furnizării de înaltă calitate a serviciilor de stat (municipale), îndeplinirea volumele de îngrijiri medicale stabilite prin Programul de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni și programul teritorial corespunzător.

În conformitate cu art. 159 din Codul Muncii al Federației Ruse, sistemele de standardizare a muncii sunt determinate de angajator ținând cont de opinia organului reprezentativ al lucrătorilor sau sunt stabilite printr-un contract colectiv. Instituțiile pot elabora în mod independent standarde de muncă adecvate, ținând cont de recomandările organizației care îndeplinește funcțiile și atribuțiile fondatorului sau cu implicarea specialiștilor relevanți în modul prescris (clauza 16 din Recomandările metodologice, aprobate prin ordin al Ministerului). al Muncii din Rusia din 30 septembrie 2013 Nr. 504).

De menționat că în conformitate cu sub. „g” clauza 39 secțiunea. X Recomandări unificate, aprobate. prin decizia Comisiei tripartite a Rusiei din 24 decembrie 2014 (protocolul nr. 11), formarea programelor de personal pentru instituțiile de sănătate trebuie să fie efectuată ținând cont de Nomenclatorul posturilor pentru lucrătorii medicali și lucrători farmaceutici, aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 decembrie 2012 nr. 1183n.

În legătură cu standardele de personal ale departamentelor organizatorice și metodologice ale organizațiilor medicale din epoca sovietică Au fost elaborate următoarele comenzi.

  1. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 06.06.1979 nr. 600 (cu modificări și completări).
  2. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 26 septembrie 1978 nr. 900 (cu modificări și completări).
  3. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 31 mai 1979 nr. 560.

Aceste documente nu au fost anulate oficial de Ministerul Sănătății din Rusia și, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 31 august 1989 nr. 504, sunt de natură consultativă. În acest sens, ele pot fi folosite ca bază pentru dezvoltarea sistemelor de standarde de muncă instalate în organizațiile medicale. La aplicarea acestor documente, trebuie să se țină seama de faptul că numele posturilor personalului medical și al personalului din instituțiile de asistență medicală trebuie să respecte Nomenclatorul posturilor de lucrători medicali și de lucrători farmaceutici (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din decembrie 20, 2012 Nr. 1183n).

În ceea ce privește stabilirea standardului unităților de personal pentru angajații și lucrătorii instituțiilor medicale de stat și municipale, se poate ghida după ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 06/09/2003 nr. 230, care stabilește dependența de numărul de unități de personal ale profesiilor gulere albastre privind volumul de muncă conform standardelor solide din punct de vedere tehnic, iar în lipsa acestora - conform standardelor elaborate de instituție experimental și statistic.

Astfel, graficul de personal al unei organizații medicale este stabilit de organizația medicală însăși pe baza unor standarde rezonabile de muncă și aprobat de conducătorul acesteia (subparagraful „d”, paragraful 33 al secțiunii VIII din Recomandările unificate, aprobate prin hotărârea Comisia Tripartită Rusă din 25 decembrie 2013, protocolul nr. 11) .

Trebuie remarcat în special că tabloul de personal trebuie să fie uniform și să ia în considerare tot personalul implicat atât în ​​implementarea sarcinilor guvernamentale, cât și în furnizarea de servicii cu plată.

Tabelul de personal este utilizat pentru a oficializa structura, personalul și nivelurile de personal ale unei organizații în conformitate cu statutul său (regulamente). Tabelul de personal conține o listă a unităților structurale, denumirea posturilor, specialităților, profesiilor care indică calificări, informații privind numărul de unități de personal (Instrucțiuni de utilizare și completare a formularelor de documentație contabilă primară, aprobate prin Hotărârea Comitetului de Stat de Statistică a Rusia din 5 ianuarie 2004 Nr. 1).

Potrivit sub. „c” clauza 35 din Recomandările Unificate, aprobată. prin decizia Comisiei Tripartite Ruse din 24 decembrie 2014 (protocolul nr. 11), formarea unui singur masa de personalîn instituție se desfășoară indiferent de ce tipuri activitate economică includ diviziunile structurale ale instituției.

La rândul său, în conformitate cu clauza 10 din Regulamentul privind stabilirea sistemelor de remunerare pentru angajații instituțiilor bugetare federale, autonome și guvernamentale (aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 5 august 2008 nr. 583), personalul tabelul trebuie să includă toate funcțiile (profesiile) ale acestei instituții. În același timp, fondul de salarii pentru angajații unei instituții bugetare federale se formează pe baza sumei fondurilor primite în modul prescris de instituția bugetară federală de la buget federal, și fondurile primite din activități generatoare de venituri (clauza 11 din Regulamentul nr. 583).

Din aceste prevederi ale legislației rezultă că instituțiile întocmesc un singur tablou de personal, care cuprinde toate posturile (profesiile) acestei instituții, indiferent de ce fonduri sunt utilizate pentru finanțarea unui anumit post.

Vorbind despre forma de personal, merită să spunem că explicațiile directe din partea autorităților federale această problemă Nu. Cu toate acestea, deoarece un act de reglementare departamental (Ordinul Ministerului Sănătății și Industriei Medicale din Rusia din 18 ianuarie 1996 nr. 16) și-a aprobat propria formă de personal pentru instituțiile de sănătate, în opinia mea, acesta este ceea ce ar trebui utilizat.

De exemplu, reglementările departamentale relevante au aprobat formulare de orar pentru instituțiile din subordine: tablou de personal, aprobat. prin ordinul Agenției Federale pentru Construcții Speciale din 3 decembrie 2010 nr. 540, tabel de personal, aprobat. prin ordinul Agenției Federale pentru Rezerve de Stat din 09.09.2010 nr. 180, tablou de personal, aprobat. prin ordin al Federalului serviciul vamal din data de 18 octombrie 2005 Nr 970, tablou de personal, aprobat. Recomandări metodologice pentru lucrul cu documente în institutii de invatamant(scrisoarea Ministerului Educației din Rusia din 20 decembrie 2000 nr. 03–51/64) și altele.

De la 1 ianuarie 2013 în legătură cu intrarea în vigoare a prevederilor Legea federală din 06.12.2011
Nr. 402-FZ „Cu privire la contabilitate”, formulare unificate pentru contabilitatea muncii și plata acesteia, aprobate prin Rezoluția Comitetului de Stat pentru Statistică al Rusiei din 5 ianuarie 2004 nr. 1 „Cu privire la aprobarea formelor unificate de documentație contabilă primară pentru contabilitate pentru muncă și plata acesteia”, nu sunt obligatorii pentru utilizare. Totodată, în informația Ministerului de Finanțe al Rusiei din 4 decembrie 2012 Nr. PZ-10/2012, se explică că forme de documente utilizate ca documente contabile primare stabilite de organismele autorizate în conformitate cu și pe baza altor legi federale continuă să fie obligatorie pentru utilizare (de exemplu, documente de numerar).

Cine ar trebui să aprobe programul de personal al unei organizații medicale?

O responsabilitate similară este atribuită legal șefului unei organizații medicale.

Astfel, dreptul conducătorului unei organizații medicale de a aproba tabloul de personal este garantat de următoarele acte normative:

  • Ordinul Ministerului Sănătății și Industriei Medicale al Federației Ruse din 18 ianuarie 1996 nr. 16 „Cu privire la introducerea formularelor de personal pentru instituțiile medicale”;
  • Recomandări unificate pentru stabilirea la nivel federal, regional și local a sistemelor de remunerare pentru angajații instituțiilor de stat și municipale pentru anul 2015, care au fost aprobate prin decizia Comisiei tripartite ruse pentru reglementarea relațiilor sociale și de muncă din 24 decembrie 2014 , Protocolul nr. 11 (subparagraful „d” paragraful 33).

În plus, conform sub. „e” clauza 8 din formularul tip de contract de muncă cu șeful unei instituții de stat (municipale), aprobată. Prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 12 aprilie 2013 nr. 329, șeful are dreptul de a aproba în modul prescris structura și personalul instituției. Este de remarcat faptul că, în temeiul părții 3 a art. 275 din Codul Muncii al Federației Ruse, un contract de muncă cu șeful unei instituții de stat (municipale) se încheie pe baza unui formular standard de contract de muncă, aprobat de Guvernul Federației Ruse, ținând cont de avizul Comisiei tripartite ruse pentru reglementarea relațiilor sociale și de muncă.

De asemenea, trebuie spus că în virtutea instrucțiunilor directe ale legii, și anume partea a 2-a a art. 13 din Legea federală din 3 noiembrie 2006 nr. 174-FZ, cap institutie autonoma aprobă independent tabloul de personal.

Ar trebui șeful unei organizații medicale să coordoneze programul de personal cu autoritățile superioare?

În conformitate cu clauza 19 din Recomandările unificate pentru stabilirea la nivel federal, regional și local a sistemelor de remunerare pentru angajații instituțiilor de stat și municipale pentru 2015, aprobate prin decizia Comisiei tripartite ruse pentru reglementarea relațiilor sociale și de muncă din data de 24 decembrie 2014, Protocolul nr. 11, Tabloul de personal este aprobat de conducătorul instituției și cuprinde toate posturile de angajați (profesiile lucrătorilor) ale acestei instituții. La rândul său, obligația conducătorului unei instituții bugetare de a coordona programul de personal, inclusiv informații despre numărul de unități de personal, cu fondatorul nu este stabilită de legislația federală.

Totodată, această obligație poate fi stabilită pentru anumite tipuri de instituții în actul juridic al fondatorului sau consacrate în alte acorduri care reglementează aspectele de remunerare a salariaților.

Potrivit clauzei 11 din Regulamentul nr. 583, fondul de salarii pentru angajații unei instituții bugetare federale se formează pe baza volumului subvențiilor primite în modul prescris de instituția bugetară federală de la bugetul federal și a fondurilor primite din generarea de venituri. activități.

În consecință, procedura de aprobare a tabloului de personal nu depinde de sursele de finanțare a salarizării angajaților instituției.

Astfel, dacă obligația de coordonare a tabloului de personal nu este stabilită în actul juridic al fondatorului sau în alte acorduri care reglementează problemele de salarizare a salariaților, atunci institutie bugetara elaborează și aprobă programul de personal în mod independent. În acest caz, nu este necesară o aprobare suplimentară.

Este de remarcat mai ales că, în practică, există și destul de des solicitări din partea caselor teritoriale de asigurări de sănătate obligatorii de a coordona personalul direct cu acestea. Trebuie spus că nici legislația federală nu prevede o obligație similară pentru șefii unei organizații medicale. La rândul său, scrisoarea FFOMS din 04.06.2015 Nr. 1726/30–4 „Cu privire la procedura de creare a graficelor de personal” explică direct că structura și nivelurile de personal sunt stabilite de șeful organizației medicale pe baza volumului de personal. lucrările de diagnostic și tratament efectuate și numărul populației deservite, ținând cont de standardele de personal recomandate prevăzute în procedurile de acordare a îngrijirilor medicale. Astfel, nu este necesară coordonarea tabloului de personal, aprobat de șeful organizației medicale, cu Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii.

După ce ar trebui să se ghideze șeful unei organizații medicale atunci când calculează standardele de personal? Este posibil să se aplice ordine, de exemplu, ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 06/09/2003 nr. 230?

Standardele de personal stabilite prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 06/09/2003 nr. 230 sunt recomandate, acestea trebuie respectate la întocmirea tabelului de personal împreună cu procedurile de acordare a îngrijirilor medicale, dar organizația medicală nu este obligat să le respecte cu strictețe.

În conformitate cu scrisoarea Ministerului Sănătății al Rusiei din 01/08/2004 nr. 14–04/9846, ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 06/09/2003 nr. 230 a fost recunoscut de către Ministerul Justiția Rusiei (scrisoarea din 26.06.2003 nr. 07/6476-YUD) ca nu necesită înregistrarea de stat, deoarece are un caracter organizatoric și nu conține norme juridice. În consecință, după cum rezultă din scrisorile de mai sus, ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 06/09/2003 nr. 230 este de natură consultativă, deoarece nu conține norme legale obligatorii.

În plus, în conformitate cu paragraful I comanda curenta Ministerul Sănătății al URSS din 10 februarie 1988 nr. 90 conducătorilor instituțiilor de sănătate, în baza nevoile de producție, se admite consolidarea unităților structurale individuale sau introducerea de posturi neprevăzute de standardele actuale de personal, în detrimentul posturilor din alte unități structurale în limita numărului de posturi și salarizare stabilite de instituție. În acest caz, este permisă înlocuirea posturilor în orice ordine. Modificările efectuate se fac asupra programelor de personal fără aprobarea unei autorități sanitare superioare.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că justificarea economică nu este o prioritate în abordarea modernă a stabilirii standardelor de personal:

  1. În conformitate cu secțiunea IV a Programului de îmbunătățire treptată a sistemului de salarizare în instituțiile de stat (municipale) pentru anii 2012-2018. (aprobat prin ordin al Guvernului Federației Ruse din 26 noiembrie 2012 nr. 2190-r) formarea nivelului de personal al instituțiilor ar trebui efectuată folosind sisteme de standardizare a muncii, ținând cont de necesitatea furnizării de înaltă calitate a servicii de stat (municipale) (efectuarea muncii).
  2. În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 26 iunie 2014 nr. 322, la determinarea necesității de personal medical, se iau în considerare următoarele:
  • caracteristicile morbidității ținând cont de sexul și vârsta populației dintr-o entitate constitutivă a Federației Ruse;
  • caracteristicile teritoriale ale entităților constitutive ale Federației Ruse (locația subiectului în regiunile din nordul îndepărtat și zonele echivalente, densitatea populației, proporția populației rurale);
  • volumul asistenței medicale acordate în cadrul programului teritorial de garanții de stat a asistenței medicale gratuite cetățenilor (TPGG);
  • prezența într-un subiect al Federației Ruse aşezări, la distanță (peste 400 km) de organizațiile medicale unde se acordă îngrijiri medicale de specialitate.

În plus, în conformitate cu sub. 7 alin.2 art. 7 din Legea federală nr. 174 din 3 noiembrie 2006, statutul unei instituții autonome trebuie să reflecte în mod necesar structura și competența organelor instituției autonome. Astfel, în cazul în care competențele de aprobare a numărului de personal al angajaților unei anumite instituții nu sunt de competența fondatorului sau a consiliului de supraveghere, atunci acestea aparțin atribuțiilor conducătorului instituției autonome împreună cu aprobarea tabloului de personal ( Clauza 2 din articolul 13 din Legea federală din 3 noiembrie 2006 nr. 174) .

Practica judiciară este de asemenea de părere că stabilirea standardelor de personal este dreptul conducătorului instituției. Astfel, în decizia de recurs a Tribunalului Regional Tomsk din 14 februarie 2014 în dosarul nr. 33–140/2014, completul judiciar a hotărât: „În punerea în aplicare a drepturilor consacrate în Constituția Federației Ruse (partea 1 a articolului 34). și partea 2 a articolului 35) angajatorul, în vederea realizării unei activități economice eficiente și a unei administrări raționale a proprietății are dreptul de a lua în mod independent, pe propria răspundere, măsurile necesare decizii de personal, asigurându-se în conformitate cu cerințele art. 37 din Constituția Federației Ruse consacrat legislatia muncii garanții drepturile muncii muncitori”.

De remarcat mai ales că în prezent procedurile de acordare a îngrijirilor medicale, care, conform legislației în vigoare, sunt obligatorii, conțin standarde de personal recomandate pentru numărul de personal medical. Însuși faptul că aceste standarde de personal sunt recomandate nu obligă șeful unei organizații medicale să le respecte cu strictețe atunci când întocmește graficul de personal. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, dacă în Recomandările unificate pentru stabilirea la nivel federal, regional și local a sistemelor de remunerare pentru angajații instituțiilor de stat și municipale pentru anul 2014, a existat o indicație privind formarea unui tablou de personal în conformitate cu proceduri de acordare a îngrijirilor medicale, apoi recomandări similare pentru anul 2015 nu există o astfel de indicație. Astfel, legislația nu a stabilit o obligație strictă de utilizare a standardelor de personal recomandate stabilite prin procedurile de acordare a îngrijirilor medicale la întocmirea tabloului de personal.

Poate șeful unei organizații medicale să crească standardele de personal, de exemplu, pentru a organiza activități generatoare de venituri?

Da, managerul are dreptul să facă asta. În plus, într-o scrisoare a Ministerului Sănătății din Rusia din 25 octombrie 2012
Nr. 16–5/10/2–3238 „Cu privire la direcția recomandărilor metodologice „Determinarea raportului optim personal medical/paramedical/alte personal din guvern și instituţiile municipale asistență medicală a rețelei medicale generale și a serviciilor de specialitate” conține explicații pe care la determinarea raportului optim dintre personalul medical/paramedical/altul personal din instituțiile sanitare de stat și municipale ale rețelei medicale generale și instituțiile de servicii de specialitate este indicat să se ia în considerare. luați în considerare factori precum disponibilitatea personalului și posturi ocupate menținute prin activități generatoare de venituri (servicii plătite). Această activitate se autosusține și nu este necesară monitorizarea disponibilității și raportului posturilor finanțate prin servicii medicale plătite și alte domenii de activități generatoare de venituri. De exemplu, posturile suplimentare ale altui personal ajută la îmbunătățirea calității îngrijirii pacienților atunci când oferă servicii medicale plătite.

Ar trebui ca o organizație medicală să introducă programe separate de personal în funcție de sursa de finanțare (de exemplu, asigurări medicale obligatorii și activități generatoare de venituri)?

Nu, întocmirea unor tabele separate de personal nu este necesară în acest caz. FFOMS indică în mod direct acest lucru în scrisoarea nr. 1726/30–4 din 04.06.2015, explicând că nu este prevăzută și nu este necesară o înființare separată a personalului în cadrul activităților din domeniul asigurărilor obligatorii de sănătate.