Reglementări privind sistemul de raționalizare a forței de muncă a instituției bugetare a Okrugului autonom Khanty-Mansiysk - Yugra „Internat psiho-neurologic”

Introducere

Prezentul regulament a fost elaborat în conformitate cu și pe baza următoarelor reglementări:

Codul Muncii Federația Rusă;

Decretul Guvernului Federației Ruse din 11.11.2002 nr. 804 „Cu privire la regulile pentru elaborarea și aprobarea standardelor standard de muncă”;

Decretul Comitetului de Stat pentru Muncă și Prezidiul Consiliului Central Panocolar al Sindicatelor din 19 iunie 1986 Nr. 226 / P-6 „Regulamentul de organizare a raționalizării muncii în economia națională” (în partea care nu contravine legislației în vigoare);

Decretul Guvernului Federației Ruse din 26 noiembrie 2012 nr. 2190-r „Cu privire la programul de îmbunătățire treptată a sistemului de salarizare în instituțiile de stat (municipale) pentru 2012-2018”;

Ordinul Ministerului Muncii și protectie sociala al Federației Ruse din 31 mai 2013 Nr. 235 „În aprobare instrucțiuni pentru autoritățile executive federale privind dezvoltarea standardelor standard de muncă din industrie”;

Ordinul Ministerului Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse din 30 septembrie 2013 nr. 504 „Cu privire la aprobarea orientărilor pentru instituțiile de stat (municipale) privind dezvoltarea sistemelor de raționalizare a forței de muncă”.

Sectiunea 1. Dispoziții generale

1.1. Prezentul Regulament stabilește un sistem de standarde și norme pe baza căruia se implementează funcția de raționalizare a forței de muncă, conține principalele prevederi care reglementează organizarea raționalizării forței de muncă și, de asemenea, stabilește procedura de realizare a normelor - muncă de cercetare privind munca in BU „Internat psiho-neurologic” (denumita in continuare Institutia).

1.2. Directorul Instituției este responsabil de starea raționalizării forței de muncă în Așezare.

1.3. Organizarea muncii legate de reglementarea muncii, inclusiv implementarea măsurilor organizatorice și tehnice, îmbunătățirea organizării muncii se realizează direct de către directorul adjunct al instituției. Efectuarea muncii legate de reglementarea muncii este încredințată direcției financiar-economice.

1.4. Sistemul de raționalizare a forței de muncă din Unitate este considerat parte integrantă a sistemului de management al personalului, este un ansamblu de măsuri de organizare și conducere a procesului de raționalizare a forței de muncă, cuprinzând:

Metode și mijloace de stabilire a standardelor de muncă pentru implementarea procedurilor și acțiunilor administrative în cadrul prevederilor servicii publice;

Procedura de elaborare, testare, aplicare, înlocuire și revizuire a standardelor de muncă;

Crearea unui sistem de indicatori pentru muncă, oferind cel mai mult utilizare eficientă resursele de muncă, creșterea productivității muncii și a calității serviciilor publice din Așezare.

Sectiunea 2Termeni și definiții

2.1. Regulamentele folosesc următorii termeni cu definițiile corespunzătoare:

Standardele muncii - acestea sunt normele de producție, timp, norme de număr și alte norme - stabilite în conformitate cu nivelul atins de tehnologie, tehnologie, organizare a producției și a muncii.

Aprobare - procesul de implementare pentru o perioadă limitată (de testare) a rezultatelor muncii efectuate ( materiale normative, standardele muncii) pentru a analiza și studia impactul acestora asupra procesului (activității) muncii în condiții reale.

Normele certificate sunt norme fundamentate tehnic corespunzătoare nivelului atins de inginerie și tehnologie, organizarea producției și a muncii.

Norme permanente - stabilite pentru munca stabila pe perioada nedeterminata.

Norme temporare - norme pentru operațiuni repetitive stabilite pentru perioada de desfășurare a anumitor tipuri de muncă în lipsa materialelor de reglementare pentru raționalizarea forței de muncă.

Norme unice - materiale normative privind munca, stabilite pe lucrări individuale care sunt de o singură natură (lucrări neprogramate, de urgență, accidentale și alte lucrări neprevăzute de tehnologie) și sunt valabile pe durata executării acestor lucrări, cu excepția cazului în care se introduc norme temporare sau permanente pentru acestea.

Standarde de muncă intersectoriale - materiale de reglementare a muncii care sunt utilizate pentru standardizarea muncii lucrătorilor angajați în efectuarea muncii folosind aceeași tehnologie în condiții organizatorice și tehnice similare în diferite sectoare ale economiei.

Standarde industriale - materiale de reglementare a muncii, destinate reglementării muncii în munca efectuată în organizații din aceeași industrie.

Standarde locale (locale) de muncă - materiale normative privind munca elaborate și aprobate de Unitate. Normele și reglementările locale sunt elaborate și aprobate în mod independent de către Instituție.

Norma de timp - valoarea costului timpului de lucru, stabilită pentru efectuarea unei unități de muncă, prestarea de servicii în anumite condiții organizatorice și tehnice.

Rata de ieșire (încărcare) - cantitatea de muncă stabilită pe care un angajat sau un grup de angajați cu calificări adecvate trebuie să o efectueze pe unitatea de timp de lucru (oră, zi de lucru etc.) în anumite condiții organizatorice și tehnice.

Rata numărului de angajați - numărul stabilit de angajați cu o anumită compoziție profesională și de calificare, necesar pentru a îndeplini funcții specifice, a presta servicii, a efectua o anumită cantitate de muncă în anumite condiții organizatorice și tehnice.

Înlocuirea și revizuirea standardelor de muncă este un proces necesar și firesc care necesită o organizare adecvată a controlului la nivelul Instituției.

Sarcină normalizată - cantitatea de muncă/servicii stabilită pe baza tipurilor de norme de cost al forței de muncă de mai sus pe care un angajat sau un grup de angajați trebuie să le realizeze/să le asigure tura de muncă(zi lucrătoare), lună sau altă unitate de timp de lucru. Sarcinile normalizate sunt dezvoltate pe baza standardelor actuale ale costului muncii și pot conține costuri individuale și colective ale forței de muncă, stabilite luând în considerare sarcinile de creștere a productivității muncii și de economisire. resurse materiale. Aceste sarcini sunt stabilite pe baza oportunităților disponibile la fiecare loc de muncă. Prin urmare, sarcinile normalizate, spre deosebire de normele costurilor cu forța de muncă, pot fi stabilite numai pentru un anumit loc de muncă și ținând cont doar de caracteristicile și posibilitățile sale inerente de mobilizare a rezervelor pentru creșterea eficienței muncii. Norma de muncă fundamentată tehnic - o normă stabilită prin una dintre metodele existente și aprobate de raționalizare și care asigură utilizarea cât mai completă și eficientă a timpului de muncă.

Standarde învechite - standarde de muncă la locul de muncă, a căror intensitate a muncii a scăzut ca urmare a îmbunătățirii generale a organizării muncii, a introducerii de noi tehnologii, a creșterii volumului de muncă, a creșterii competențelor profesionale și a îmbunătățirii. a aptitudinilor muncitorilor.

Standarde stabilite eronat (eronate) - standarde de muncă, în stabilirea cărora se iau în considerare incorect condițiile organizatorice, tehnice și de altă natură sau se fac inexactități în aplicarea standardelor și calculelor muncii.

2.2. Alte concepte și termeni , utilizate în prezentul regulament , sunt aplicate în conformitate cu legislația actuală a Federației Ruse .

Secțiunea 3 Principalele scopuri și obiective ale raționalizării forței de muncă în instituție

3.1. Raționalizarea muncii angajaților Unității se realizează în scopul creșterii productivității muncii și optimizării managementului resurselor de muncă prin clădire eficientă procesul muncii.

3.2. Principalele obiective ale raționalizării forței de muncă sunt crearea unui sistem de raționalizare a forței de muncă care să permită:

Crearea condițiilor necesare pentru introducerea unor procese organizatorice, tehnologice și de muncă raționale, îmbunătățirea organizării muncii;

Asigurarea unui nivel normal de tensiune (intensitate) a muncii în prestarea muncii, prestarea serviciilor publice;

Creșterea eficienței deservirii consumatorilor de servicii de stat (municipale);

Reducerea sistematică a intensității muncii a lucrărilor și serviciilor;

Calculați și planificați numărul de angajați pe locuri de muncă și departamente, pe baza indicatorilor planificați;

Calculați și ajustați dimensiunile pieselor fixe și variabile salariile angajaților, îmbunătățirea formelor și sistemelor de remunerare și bonusuri.

3.3. Principalele sarcini ale raționalizării forței de muncă în Unitate sunt:

Dezvoltarea unui sistem de raționalizare a forței de muncă;

Analiza si determinarea costurilor optime de munca pentru toate lucrarile si serviciile;

Elaborarea de norme și standarde de raționalizare a forței de muncă pentru tehnologii, lucrări, servicii, echipamente noi și neacoperite de raționalizare;

Organizarea lucrărilor sistematice privind implementarea la timp a normelor și standardelor de muncă elaborate și asigurarea controlului asupra aplicării corecte a acestora;

Asigurarea determinării și planificării numărului de salariați din punct de vedere al numărului, nivelului de calificare a acestora pe baza standardelor de muncă;

Identificarea și reducerea costurilor iraționale ale timpului de lucru, eliminarea pierderilor de timp de lucru;

Determinarea raportului optim de salariați de aceeași specializare cu calificări diferite din compartimentele Unității;

Calculul normei privind numărul de angajați necesari pentru a efectua sfera de activitate planificată, servicii;

Fundamentarea formelor și tipurilor de sporuri pentru angajați pentru rezultatele cantitative și calitative ale muncii.

Secțiunea 4 Materiale normative și standarde de muncă aplicate în instituție

4.1. Următoarele materiale de reglementare de bază privind raționarea forței de muncă sunt utilizate în Unitate

Reglementări privind sistemul de raționalizare a forței de muncă în Unitate;

Standarde de muncă (norme, standarde de timp, număr, standarde de producție).

4.2. În Instituţie se folosesc următoarele tipuri de norme: - timp; - evoluții; - numere.

4.3. În funcție de domeniul de aplicare, materialele de reglementare sunt împărțite în intersectoriale, sectoriale și locale.

4.4. În Instituție, standardele de muncă intersectoriale și sectoriale sunt utilizate ca indicatori de bază în elaborarea standardelor locale de muncă, calculul indicatorilor derivați, în scopul organizării și conducerii personalului (Anexa 1).

4.5. În lipsa standardelor de muncă intersectoriale și sectoriale, Unitatea elaborează în mod independent standardele locale de muncă, în acest caz, se ține cont de recomandările organizației care exercită funcțiile și atribuțiile fondatorului, sau cu implicarea specialiștilor relevanți.

4.6. Materialele normative pentru raționalizarea forței de muncă trebuie să îndeplinească următoarele cerințe de bază:

Respectați nivelul modern de inginerie și tehnologie, organizarea muncii;

Să țină cont în maximum de influența factorilor tehnici, tehnologici, organizatorici, economici și psihofiziologici;

Asigurarea calitatii ridicate a standardelor de munca stabilite, nivelul optim de tensiune (intensitate) a muncii;

Îndeplinește nivelul necesar de precizie;

Să fie convenabil pentru calcularea costurilor cu forța de muncă în instituție și determinarea intensității muncii a muncii;

Asigurarea posibilitatii de utilizare a acestora in sisteme automate si calculatoare electronice personale pentru colectarea si prelucrarea informatiilor.

4.7. Unitatea aplică standarde de muncă permanente, temporare și unice.

4.8. Standardele permanente sunt elaborate și aprobate pentru o perioadă de cel mult 5 (cinci) ani, după care se efectuează o analiză pentru a determina oportunitatea revizuirii standardelor de muncă aplicabile.

4.9. Pe baza rezultatelor analizei, printr-un act local al conducătorului Instituției se aprobă o hotărâre privind păstrarea standardelor de muncă stabilite sau privind elaborarea de noi standarde de muncă.

4.10. Se stabilesc norme provizorii pentru perioada de desfasurare a anumitor lucrari in lipsa unor materiale normative justificate tehnic privind munca pentru efectuarea acestor tipuri de lucrari aprobate de Institutie. Perioada de valabilitate a normelor temporare nu trebuie să depășească trei luni (pentru lucrări repetate frecvent), iar într-un proces lung - pentru perioada de execuție munca necesara după care trebuie înlocuite cu norme permanente.

4.11. Normele temporare de timp, număr, producție se stabilesc pe baza unei expertize a comisiei de raționalizare a forței de muncă, care se bazează pe date sistematizate privind timpul efectiv petrecut la muncă similară pentru perioada anterioară. Persoanele responsabile cu raționalizarea sunt personal responsabile pentru stabilirea corectă (rezonabilă) a standardelor de muncă temporare.

4.12. Se stabilesc norme unice pentru lucrările individuale care au o singură natură (neprogramate, de urgență etc.).

4.13. Salariatul Unității este informat cu privire la introducerea standardelor de muncă temporare sau unice înainte de începerea introducerii acestora.

Secțiunea 5Metode de raționalizare a forței de muncă într-o instituție

5.1. Normele costurilor cu forța de muncă în Unitate pot fi stabilite prin următoarele metode:

Analitic;

total;

Observații de sincronizare;

Fotografii cu timpul de lucru.

5.2. Cu metoda analitică, se efectuează o analiză și o proiectare detaliată a procesului optim de muncă, ceea ce face posibilă determinarea unor standarde rezonabile, a căror implementare contribuie la creșterea productivității muncii și la eficiența utilizării resurselor de muncă.

5.3. Cu metoda totală se înregistrează costurile efective cu forța de muncă, pe baza unor rapoarte statistice privind evoluția, timpul petrecut la muncă pentru perioada anterioară. Este utilizat în raționalizarea lucrărilor de urgență sau experimentale.

5.4. Prin metoda observațiilor cronometrice, studiul costurilor de timp se realizează prin măsurarea și fixarea duratei procedurilor și acțiunilor administrative care trebuie efectuate în cadrul serviciilor publice prestate.

5.5. Cu metoda fotografiilor timpului de lucru, studiul costurilor timpului de lucru se realizează prin observarea și măsurarea tuturor, fără excepție, a costurilor forței de muncă pe parcursul întregii zile de lucru sau a unei anumite părți a acesteia.

5.6. Împreună cu metodele de observații cronometrice și fotografii ale timpului de lucru, pentru a determina costul timpului de lucru pe baza formele existente raportare, se efectuează o analiză a datelor statistice (cantitative) care caracterizează rezultatele activităților anumitor angajați ai Instituției pentru executarea acestora în conformitate cu atributii oficiale proceduri și acțiuni administrative.

5.7. Determinarea standardelor de producție pentru procedurile și acțiunile administrative individuale în furnizarea de servicii publice în masă se realizează printr-o metodă analitică. Între norma timpului și norma producției există o relație invers proporțională.

5.8. Stabilirea normelor pentru numărul de angajați ai Unității se realizează prin metoda analitică pe baza normelor de producție efectuate.

5.9. Normele elaborate pe baza metodei analitice sunt justificate, iar normele stabilite prin metoda rezumatului sunt experimental statistice.

5.10. Elaborarea materialelor normative fundamentate se realizează prin una dintre metodele metodei analitice: analitic-cercetare sau analitico-calculator.

5.11. Cu metoda analitico-cercetare de normalizare costurile necesare timpul de lucru pentru fiecare element al operațiunii normalizate se determină pe baza analizei datelor obținute ca urmare a observării directe a implementării acestei operațiuni la locul de muncă, unde organizarea muncii îndeplinește condițiile acceptate.

5.12. Când analitic - metoda de calcul costurile forței de muncă pentru munca normalizată se determină conform standardelor de muncă pentru elemente individuale, elaborate anterior pe bază de cercetări, sau prin calcul, pe baza modurilor acceptate de funcționare optimă a echipamentelor tehnologice.

Secțiunea 6 Procedura de elaborare a materialelor de reglementare privind raționalizarea forței de muncă

6.1. Elaborarea materialelor normative privind raționalizarea forței de muncă în Unitate are la bază inițiativa angajatorului sau a organului de reprezentare a salariaților instituției.

6.2. La elaborarea materialelor normative privind raționalizarea forței de muncă, Unitatea ia în considerare următoarele cerințe:

Materialele normative privind raționalizarea forței de muncă ar trebui elaborate pe baza recomandărilor metodologice;

Materialele normative privind raționalizarea forței de muncă ar trebui justificate în funcție de perioada de dezvoltare a acestora;

Efectuarea aprobării materialelor de reglementare pentru cel puțin 14 zile calendaristice;

La formarea rezultatelor raționalizării forței de muncă ar trebui să se țină seama de opinia corpului reprezentativ al lucrătorilor.

6.3. Standardele de muncă elaborate ținând cont de cerințele specificate la nivelul Instituției sunt locale și aprobate de angajator.

6.4. În cazurile în care condițiile organizatorice și tehnice ale Instituției permit stabilirea unor standarde mai progresive decât cele intersectoriale sau sectoriale corespunzătoare, sau în lipsa acestora se elaborează standarde locale de muncă.

6.5. Standardele locale de muncă sunt elaborate pe baza observațiilor cronometrice, a fotografiilor zilei de lucru, a analizei datelor statistice (cantitative) care caracterizează rezultatele activităților anumitor angajați ai Instituției.

Studiul costului timpului de lucru la locul de muncă include:

Pregătirea pentru observații;

Selectarea interpreților a căror activitate va fi monitorizată;

Efectuarea măsurătorilor directe ale timpului de lucru;

Clarificarea principalelor factori care afectează valoarea costului timpului de lucru;

Efectuarea calculelor tehnice, prelucrarea materialelor colectate;

Dezvoltarea standardelor muncii.

6.6. Principalul tip de materiale normative privind raționalizarea forței de muncă în Unitate sunt standardele de muncă justificate tehnic.

Secțiunea 7Înlocuirea și revizuirea standardelor de muncă

7.1. Înlocuirea și revizuirea standardelor de muncă se realizează în scopul creșterii eficienței utilizării potenţial de muncă lucrătorilor, precum și în cazul aplicării unor standarde învechite și a standardelor stabilite eronat.

7.2. Înlocuirea și revizuirea standardelor de muncă sunt oficializate de către local reguli Unități (prin ordin, ordin, regulament privind raționalizarea etc.) aprobate de conducătorul Instituției, ținând cont de avizul organului de reprezentare a salariaților.

7.3. Revizuirea standardelor standard de muncă în cazurile prevăzute de legislația Federației Ruse se stabilește în modul stabilit pentru elaborarea și aprobarea acestora.

7.4. Normele atestate sunt recunoscute ca norme justificate tehnic corespunzătoare nivelului atins de inginerie și tehnologie, organizarea producției și a muncii. Normele depășite și stabilite eronat sunt recunoscute ca necertificate. Verificarea și analiza standardelor de muncă existente pentru conformitatea acestora cu nivelul de tehnologie, tehnologie, organizare a muncii din Unitate (atestarea standardelor de muncă) se realizează de către manageri. diviziuni structurale cel puțin o dată la doi ani. Pe baza rezultatelor inspecției, șeful Instituției ia o decizie cu privire la păstrarea standardelor de muncă stabilite sau la elaborarea de noi standarde de muncă. Revizuirea normelor învechite se efectuează în termenele stabilite de conducerea Instituţiei de comun acord cu reprezentativitatea salariaţilor.

Secțiunea 8Procedura de armonizare și aprobare a materialelor de reglementare privind raționalizarea forței de muncă

8.1. Standardele sunt de natură unitară și reflectă condițiile organizatorice și tehnice generalizate ale Instituției și cele mai raționale tehnici și metode de executare a muncii.

8.2. Ordinea de coordonare și aprobare a materialelor de reglementare locale la nivelul Instituției:

Materialele de reglementare elaborate sunt transmise de către angajator organului de reprezentare a salariaților pentru a lua în considerare opiniile și a conveni;

Organismul de reprezentare a salariaților, în caz de dezacord cu poziția angajatorului, trebuie să depună un protest scris prin care să se fundamenteze poziția sa, în timp ce angajatorul are dreptul de a aproba materialele de reglementare fără o evaluare pozitivă a organului reprezentativ al salariaților;

În cazul unei evaluări negative a materialelor normative privind raționalizarea forței de muncă, care sunt aprobate de către conducătorul Instituției, organul de reprezentare a salariaților are temeiuri pentru depunerea unei plângeri și examinarea acesteia în instanță.

8.3. Angajatorul și organul de reprezentare a salariaților Unității trebuie:

Explicați angajaților motivele înlocuirii sau revizuirii standardelor de muncă și condițiile în care acestea ar trebui aplicate;

Sprijiniți și dezvoltați constant inițiativa angajaților de a revizui standardele de muncă existente și de a introduce noi, mai progresive.

Secțiunea 9 Procedura de verificare a materialelor de reglementare pentru raționalizarea forței de muncă pentru conformitatea cu nivelul atins de tehnologie, tehnologie, organizare a muncii

9.1. Sarcina principală a verificării standardelor de muncă este verificarea progresivității și valabilității acestora.

9.2. Evaluarea nivelului standardelor de muncă actuale se realizează prin analiza normelor calculate conform acestor standarde, cu efectuarea de studii selective și studiul dinamicii performanței indicatorilor standardelor de producție.

9.3. Pentru a asigura productivitatea normelor existente în Instituție, înainte de începerea anului calendaristic, se elaborează un plan calendaristic de înlocuire și revizuire a acestora, care să prevadă:

Elaborarea de norme pentru lucrări, servicii și lucrări noi, servicii neacoperite anterior de raționalizarea forței de muncă;

Revizuirea normelor recunoscute ca învechite ca urmare a verificării acestora.

9.4. Proiect plan calendaristicînlocuirea și revizuirea normelor se supune discuției colectiv de muncă Stabilirea și luarea în considerare a recomandărilor acestuia, precum și de comun acord cu organul de reprezentare al salariaților, se aprobă de către conducătorul Instituției.

9.5. O inspecție neprogramată a standardelor de muncă stabilite este efectuată în cazul unei modificări semnificative a condițiilor organizatorice și tehnice care afectează efectuarea procedurilor și acțiunilor administrative de către angajați.

9.6. Atunci când se efectuează verificarea materialelor de reglementare privind raționalizarea forței de muncă în Unitate, este necesar să se efectueze următoarele lucrări:

Pentru a analiza îndeplinirea standardelor de muncă stabilite în Unitate, în cazul depășirii sau neîndeplinirii standardelor de muncă cu 15% sau mai mult, este necesar să se organizeze un audit al indicatorilor standardelor și normelor de muncă;

Emite un ordin de desfășurare a unui audit al materialelor de reglementare indicând perioada de verificare;

Înființarea unei unități responsabile cu procesul de verificare a materialelor de reglementare privind raționalizarea forței de muncă;

Crea grup de lucru cu implicarea unui organ reprezentativ al angajaților instituției;

Efectuează cercetări selective, procesează rezultatele;

Efectuați modificări și ajustări pe baza rezultatelor calculului;

Aproba materialele normative si anunta angajatii.

Secțiunea 10Procedura de introducere a materialelor de reglementare privind raționalizarea forței de muncă într-o instituție

10.1. Materialele de reglementare aprobate în mod corespunzător pentru raționalizarea forței de muncă sunt introduse la locurile de muncă ale Instituției în conformitate cu domeniul și domeniul de aplicare al acestora, pe baza act local conducatorul Institutiei, tinand cont de opinia organului reprezentativ al salariatilor.

10.2. Pentru a asigura implementarea și dezvoltarea efectivă a materialelor de reglementare în Unitate, se desfășoară următoarele activități: - verificarea pregătirii organizatorice și tehnice a locurilor de muncă pentru a lucra conform noilor standarde (cum corespund condițiilor organizatorice și tehnice pentru efectuarea muncii condițiile prevăzute de noile materiale de reglementare); - elaborarea și implementarea măsurilor organizatorice și tehnice pentru eliminarea deficiențelor identificate în organizarea muncii, precum și pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă; - familiarizarea cu noile standarde de timp a tuturor salariatilor care vor lucra conform acestora, in termenele stabilite prin prezentul Regulament.

10.3. Angajații trebuie anunțați cu privire la stabilirea standardelor de muncă cu cel puțin două luni înainte. Angajații trebuie anunțați cu privire la stabilirea unor norme temporare și unice înainte de introducerea acestor norme. Într-o perioadă similară de timp, angajații sunt înștiințați cu privire la corectarea unor standarde de muncă eronate. Ținând cont de opinia organului reprezentativ al salariaților instituției privind reducerea standardelor de muncă eronate, salariații pot fi sesizați într-un termen mai scurt.

10.4. La concluzie contract de muncă(contract), angajatul trebuie să fie familiarizat cu standardele de muncă împotriva semnării.

10.5. Familiarizarea cu noile standarde ar trebui să fie însoțită de lucrări explicative în masă, instruirea angajaților și în cazurile necesareși instruirea acestora pentru a lucra în noile condiții organizatorice și tehnice.

10.6. Dacă în timpul lucrărilor pregătitoare de mai sus reiese că condițiile organizatorice și tehnice existente în Instituție sunt mai perfecte decât condițiile prevăzute în noile norme sau norme, iar normele locale actuale pentru activitatea în cauză sunt mai progresive decât noi norme, atunci noile norme sau norme nu sunt implementate.

10.7. Pentru munca neacoperită de noile materiale de reglementare, se stabilesc standarde locale de timp rezonabil, calculate prin metodele de raționalizare a forței de muncă.

Secțiunea 11Măsuri care vizează respectarea standardelor de muncă stabilite

11.1. Angajatorul ia măsuri care vizează respectarea standardelor de muncă stabilite, inclusiv asigurarea conditii normale pentru ca angajații să respecte standardele de muncă. Aceste condiții includ, în special:

Stare bună a spațiilor, structurilor, mașinilor, echipamentelor și echipamentelor tehnologice;

Furnizarea la timp a documentației tehnice și de altă natură necesare lucrărilor;

Calitatea corespunzătoare a materialelor, uneltelor, altor mijloace și articolelor necesare pentru efectuarea muncii, furnizarea lor la timp angajatului;

Conditii de munca care indeplinesc cerintele de protectie a muncii si siguranta productiei;

Formarea periodică a salariaților în vederea dobândirii cunoștințelor teoretice și practice în domeniul reglementării muncii;

Dezvoltarea și implementarea unui sistem de stimulare a rezultatelor muncii angajaților care efectuează proceduri și acțiuni administrative în cadrul serviciilor publice prestate pe baza standardelor de producție;

Evaluarea în timp util a conformității standardelor muncii cu nivelul de organizare a muncii atins în Unitate, starea suportului tehnic și tehnologic;

Audituri periodice ale standardelor de muncă existente pentru a confirma progresivitatea și valabilitatea acestora;

Implementarea înlocuirii și revizuirii la timp a standardelor de muncă, dacă standardele de muncă sunt stabilite în mod eronat, depășite.

Anexă la Regulamentul privind sistemul de raționalizare a forței de muncă a UB „Internat psiho-neurologic”

La elaborarea raționalizării muncii angajaților instituției, actele normative au fost utilizate pentru grupuri de angajați ai posturilor la nivel de industrie de manageri, specialiști și angajați:

Grupuri Reguli
1.Capetele
director, director adjunct, Contabil șef, Contabil șef adjunct, șef de departament, asistent medical șef, șef de departament, șef de spălătorie Decretul Ministerului Muncii din 26 martie 2002 nr. 23 „Cu privire la aprobarea standardelor de timp pentru lucrul la suport de documentare structurile de conducere ale organelor executive federale”, Ordinul Yugra Depsotsrazvitiya din 28 noiembrie 2014 nr. 26-np „Cu privire la aprobarea standardelor efectivul organizațiile de servicii sociale ale Okrugului autonom Khanty-Mansiysk - Yugra, subordonate Depsotsrazvitiya Yugra".
2. Lucrătorii medicali
Instructor de fizioterapie, asistent medical senior, asistent medical alimentar, asistent medical de pază, asistent medical junior pentru îngrijirea pacientului, ordonator, însoțitor de spital, gospodină, asistent medical, asistent medical de fizioterapie, asistent medical de masaj, asistent de procedură, asistent medical de sterilizare, psiholog medical, asistent medical dentar, dezinfector medical, medical specialist Ordinul Ministerului Sănătății din 21 decembrie 1984 nr. 1440 „Cu privire la aprobarea unităților convenționale de efectuare a procedurilor kinetoterapeutice, a standardelor de timp pentru masaj, a reglementărilor privind unitățile de kinetoterapie și personalul acestora.” .- Anexa nr. 17 la ordinul de minister. al Sănătății Rusiei din 20.08.2001 nr. 337 „Norme calculate pentru sarcina specialiștilor în kinetoterapie și medicină sportivă”, ordinul Yugra Depsotsrazvitiya din 28.11.2014 nr. 26-np „Cu privire la aprobarea standardelor de personal pentru Organizația de servicii sociale Khanty - Mansiysk Autonomous Okrug - Yugra, subordonată Depsotsrazvitiya Yugra.
3. Personalul didactic
Educator, metodolog, instructor de muncă Ordinul Ministerului Educației și Științei al Federației Ruse din 24 decembrie 2010 nr. 2075 „Cu privire la durata orelor de lucru (orele standard munca pedagogică pentru rata salariului) profesori)”, ordinul Depsotsrazvitiya Ugra din 28 noiembrie 2014 nr. 26-np „Cu privire la aprobarea standardelor de personal pentru organizația de servicii sociale a Okrugului autonom Khanty-Mansiysk - Ugra, subordonată Depsotsrazvitiya Yugra”.
4. Lucrători care prestează servicii sociale
Specialist in munca sociala, instructor de kinetoterapie
5. Lucrători de cultură și artă
Organizator cultural, bibliotecar Decretul Ministerului Muncii din Rusia din 22 decembrie 2003 nr. 86 „Cu privire la aprobarea standardelor pentru numărul de angajați ai școlilor internate psihoneurologice de stat și municipale”, Ordinul Yugra Depsotsrazvitiya din 28 noiembrie 2014 nr. 26- np „Cu privire la aprobarea standardelor de personal pentru organizația de servicii sociale a Okrugului autonom Khanty-Mansiysk - Yugra, subordonată Depsotsrazvitiya Yugra”.
6. Poziții la nivel de industrie
Contabil, psiholog, specialist resurse umane, consilier juridic, economist, specialist în securitatea muncii, sisteme automatizate managementul producției, specialist în apărare civilă, manager de documente, funcționar, inginer în securitatea informațiilor, inginer, manager de depozit, depozitar, muncitor în bucătărie, bucătar, bucătar, brutar, croitoreasă, șofer de mașină, tractorist, coafor, muncitor serviciu complexși repararea clădirilor, un instalator, un încărcător, un curățător al teritoriului, un operator de lift, un curățător industrial și spatiu de birouri, operator mașini de spălat, lucrator bucatarie, masina de spalat vase, menajera Decretul Ministerului Muncii al Federației Ruse din 24.06.1996 nr. 38 „Cu privire la aprobarea standardelor de serviciu pentru lucrătorii angajați în întreținerea sanitară a gospodăriilor.” - Decretul Ministerului Muncii al Federației Ruse din 26.09.1995 nr. . contabilitateși activitati financiareîn organizațiile bugetare.- Rezoluția Ministerului Muncii din 26 martie 2002 nr. 23 „Cu privire la aprobarea standardelor de timp pentru lucrările privind suportul documentar al structurilor de conducere ale organelor executive federale” - Rezoluția Ministerului Muncii din Rusia din 22 ianuarie , 2001 nr. 10 „Cu privire la aprobarea standardelor intersectoriale pentru numărul de angajați ai serviciilor de securitate care lucrează în organizații”, ordinul Depsotsrazvitiya Ugra din 28 noiembrie 2014 nr. 26-np „Cu privire la aprobarea standardelor de personal pentru organizația de servicii sociale al Okrugului Autonom Khanty-Mansiysk - Ugra, subordonat Depsotsrazvitiya Yugra”.

Revista „Asistenta șefă”

Subiect: Întrebări generale munca de personal, Salariul lucrătorii medicali si motivatie, Protectia muncii, protectia sociala, asigurarea pensiilor
Sursa: Asistenta Sef Nr. 8-2008

Principalele sarcini ale raționalizării forței de muncă în asistența medicală sunt determinarea costurilor cu forța de muncă, volumul de muncă și numărul de personal, găsirea proporțiilor optime pentru diferitele sale grupuri atunci când efectuează o anumită muncă, planificarea anumitor direcții de dezvoltare a asistenței medicale.

Starea actuală a raționalizării forței de muncă în domeniul sănătății este determinată de următoarele tendințe:
descentralizarea managementului reglementărilor muncii;
lipsa revizuirii în timp util a standardelor de muncă existente și a noilor reglementări;
extinderea domeniului de aplicare a standardelor de muncă, de exemplu, aplicarea acestora în practica de stabilire a prețurilor, precum și în justificarea economică a programelor teritoriale de garanții de stat de a oferi cetățenilor Rusiei gratuit îngrijire medicală, întocmirea ordinelor municipale etc.

Aceste poziții impun necesitatea de a determina tehnologia raționalizării forței de muncă în asistența medicală, aparatul metodologic de proiectare a standardelor de muncă utilizate la nivelurile municipale, regionale și federale de guvernare (anexă).

Probleme metodologice generale ale raționalizării forței de muncă*

În domeniul sănătății, ca și în alte sectoare ale economiei, se folosesc metode binecunoscute de raționalizare a forței de muncă, care sunt larg reprezentate în literatura de specialitate. Aceste metode sunt împărțite în două grupe: analitice și rezumative (Fig. 1).

Metoda analitică, sau element cu element, prevede diferențierea procesului de muncă în componente separate, stabilirea costurilor standard ale timpului de lucru pentru fiecare element și proiectarea standardelor de muncă, ținând cont de organizarea rațională a muncii. proces în ansamblu, calitatea muncii efectuate.

În funcție de metodele de elaborare a standardelor de muncă, metoda analitică se împarte în analitic-cercetare și analitic-calcul.

Metoda analitică și de cercetare constă în măsurarea timpului petrecut pe toate componentele procesului de muncă în condiții organizatorice și tehnice optime care corespund tehnologiei moderne a procesului de diagnostic și tratament. Metoda este asociată cu cronometrarea și este utilizată datorită laboriozității sale semnificative, a duratei, a necesității de pregătire specială pentru implementarea ei, de regulă, în organizațiile științifice la elaborarea standardelor de muncă din industrie.

În funcție de obiectivele studiului, fie măsurătorile de timp sunt utilizate pentru a stabili durata operațiunilor individuale de muncă repetitive, fie o fotografie a timpului de lucru pentru a clarifica și elimina problemele. utilizare rațională timpul de lucru, redistribuirea sarcinilor de serviciu etc.

Metoda observațiilor fotocronometrice include o combinație de măsurători de timp cu o fotografie a timpului de lucru.

Metodologia de sincronizare prevede respectarea regulilor de implementare a acesteia, dintre care principalele sunt enumerate mai jos.

1. Este necesar să se respecte tehnologia procesului de diagnostic și tratament: formele organizatorice de lucru trebuie să se conformeze starea curenta asistența medicală, iar specialistul ale cărui activități sunt monitorizate trebuie să aibă suficientă experiență de muncă și calificări înalte.

2. Un specialist înalt calificat care cunoaște bine tehnologia procesului de tratament și diagnostic și este capabil să efectueze o examinare a volumului și calității asistenței oferite este implicat în sincronizare.

3. Înainte de cronometrare, este recomandabil să alcătuiți o listă (dicționar) cu operațiunile individuale de muncă și tipurile de muncă incluse în responsabilități funcționale observate, ceea ce permite prelucrarea statistică a materialelor pentru a identifica performanța muncii care nu este tipică pentru un anumit grup de personal.

Clasificarea costurilor cu forța de muncă personal medical include

7 tipuri de activități: principale, auxiliare, alte activități, lucru cu documentație, conversații de birou, timp personal necesar și descărcat.

4. Momentul de timp trebuie să fie suficient pentru a obține date reprezentative privind costurile forței de muncă pentru toate operațiunile cu forța de muncă.

Numărul necesar de măsurători de sincronizare este determinat de formula recomandată de Institutul de Cercetare a Muncii:

N \u003d 2500 x ((K² x (Ku - 1)²) / (C² x (Ku + 1)²)) (1)

Unde n este numărul de măsurători de sincronizare;

K - coeficient corespunzător celui dat nivel de încredere(cu o probabilitate de 0,95 K = 2);

Ku - coeficient normativ stabilitatea seriei temporale;

C este precizia necesară a observațiilor (%).

În unele cazuri, de exemplu, pentru a ține cont de valoarea remunerației personalului la calcularea indicatorilor de cost, devine necesar să se determine costurile timpului de lucru ale diferitelor grupuri de personal nu pentru o operațiune separată de muncă, ci pentru întregul proces de muncă. ca un intreg, per total. Această situație este tipică pentru serviciul de sânge, atunci când se efectuează un set de lucrări pentru emiterea uneia sau alteia concluzii de către instituțiile Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat etc. În acest caz, împreună cu determinarea timpului alocat muncii individuale operațiuni, se completează o hartă tehnologică.

Atunci când se efectuează lucrări de cercetare normativă, alegerea unui indicator normativ pentru muncă este extrem de importantă.

Principalele cerințe pentru indicatorul standard pentru muncă sunt următoarele:
luând în considerare nivelul modern de tehnologie al procesului de tratament și diagnostic, forma de organizare a îngrijirii medicale, metodele de lucru;
respectarea, din punct de vedere al gradului de consolidare, a condițiilor și naturii activității caracteristice unui anumit tip de instituție;
acoperirea celor mai comune opțiuni pentru efectuarea muncii;
comoditatea calculării standardelor populației, conformitatea indicatorului cu documentația contabilă și de raportare ținută în instituție;
asigurând acurateţea necesară în calculul numărului de personal.

Următorii indicatori îndeplinesc aceste cerințe:
vizită, caz de serviciu policlinică (SPO) în ambulatori;
zi de pat, caz de internare, pat în spitale, zi de pacient în spitale de zi;
tipuri specifice de studii, proceduri, manipulări efectuate de personalul medical al serviciului auxiliar medical și de diagnostic.

Determinarea timpului petrecut pe un indicator mai diferențiat pentru raționalizarea forței de muncă, de exemplu, pe operațiuni individuale de muncă în stomatologie, servicii medicale simple și complexe, nu poate fi considerată decât ca o etapă intermediară pentru formarea costurilor standard pentru acești indicatori agregați înregistrați în documentația contabilă și de raportare a unităților sanitare.

La proiectarea standardelor de timp se folosesc următoarele metode matematice și statistice: calculul valorilor medii; prelucrarea grafico-analitică a datelor inițiale, calculul ecuațiilor (formulelor) de regresie normativă prin metoda corelației multiple; calculul ecuațiilor (formulelor) de regresie normativă ținând cont de influența factorilor calitativi prin metoda corelației multiple folosind teoria recunoașterii modelelor etc.

La proiectarea standardelor de muncă, trebuie să se țină cont de așa-numiții factori de formare a normelor, al căror grad de influență permite organizarea, tehnica, psihofiziologia și justificare economică indicatori normativi.

Prezența sau absența unei relații între factorii studiați și valorile acestora se stabilește prin efectuarea unei analize de corelație, cu ajutorul căreia se poate determina în ce măsură această valoare depinde de modificările altor factori.

Metoda de analiză a corelației la alegerea factorilor presupune calcularea coeficienților de corelație de perechi, corelație reciprocă (parțială), corelație multiplă, care este descrisă în detaliu în literatura specială de statistică matematică.

În timpul procesării statistice a materialelor de cronometrare, costurile pentru un anumit tip de muncă sunt calculate prin formula:

Tch = Σti × ki, (2)

Unde Tch - timpul petrecut anumit fel lucrări;

Ti - timpul petrecut pe operațiuni individuale de muncă;

Ki este frecvența de repetare a operațiunilor individuale de muncă.

Frecvența de repetare a operațiunilor individuale de muncă se stabilește în funcție de datele efective cu o eventuală corectare a acestui indicator de către un expert.

În instituțiile de sănătate și, în unele cazuri, în proiectarea standardelor de muncă la nivel federal, se utilizează metoda analitică și de calcul. Cu această metodă, calculul numărului de personal se realizează pe baza indicatorilor din industrie ai costurilor cu forța de muncă pentru un anumit tip de muncă și volumul real de activitate.

Metoda totală de raționalizare a forței de muncă nu presupune împărțirea procesului muncii în componente, ea poate fi utilizată datorită simplității și accesibilității pentru determinarea rapidă a costurilor cu forța de muncă, precum și pentru munca rar executată. Metoda totală este împărțită în statistică, experimentală, comparativă (interpolare și extrapolare). Principalul dezavantaj al metodei rezumative este lipsa analizei conținutului intern al procesului de muncă pe baza organizării sale separate.

Elaborarea standardelor de muncă trebuie efectuată în conformitate cu anumite reguli și etape ale activității de cercetare în materie de reglementare.

În etapa inițială, pe baza materialelor metodologice și de reglementare disponibile, a publicațiilor speciale, se elaborează o metodologie de cercetare. Principalele domenii de activitate sunt determinate pe baza materialelor unui studiu special al formelor organizatorice de lucru ale instituției (subdiviziunii), personalului, nevoia unei forme sau alta de îngrijire medicală, tehnologii pentru procesul de tratament și diagnostic etc. .

Etapa principală a activității de cercetare de reglementare este măsurarea costului timpului de lucru și prelucrarea statistică a materialelor colectate, pregătirea proiectului document normativ.

Etapa finală este legată de justificarea economică a standardului muncii, discuția cu specialiștii și verificarea experimentală a acestuia.

Când se discută și se acceptă în sfârșit valoarea indicatorului standard pentru muncă, se iau în considerare o serie de factori și, mai presus de toate - tehnologia procesului de diagnostic și tratament și perspectivele de implementare a acestuia în practica medicală, echipamente. echipament modern, posibilitatea utilizării recomandărilor pentru managementul pacienților stabilite în standardele (protocoalele) de tratament etc.

Dintre toți indicatorii normativi pentru muncă (norme de timp, norme de încărcare (serviciu), norme de număr), normele de timp sunt fundamentale, restul datelor sunt calculate.

Etapele calculelor, raportul acestor indicatori și datele necesare pentru calculele acestora sunt prezentate schematic în Fig. 2.

La formarea normelor de timp aprobate în ani diferitiîn mod centralizat, anumite tipuri de activități (muncă principală, auxiliară, timp personal necesar etc.) au fost incluse în raport diferit. Deci, termenele estimate pentru o vizită au inclus activitățile principale și auxiliare, iar limitele de timp pentru cercetările efectuate în camera de diagnosticare cu radioizotopi au inclus toate tipurile de activități, inclusiv timpul personal necesar. În acest sens, coeficientul de utilizare a timpului de lucru pentru principalele activități ale diferitelor posturi ia valori diferite, prezentate în tabelul 1.

Orez. 2. Etape și date necesare calculării standardelor de muncă

tabelul 1

Raportul dintre utilizarea timpului de lucru al postului pentru activitatea principală
Denumirea funcției
Valoarea coeficientului (în fracțiuni de 1,0)

Medic ambulatoriu, medic curant spital
0,923

Doctor în diagnostic clinic de laborator
0,800

Asistent de laborator, asistent de laborator
0,750

Medic diagnostic ecografic, medic diagnostic functional, endoscopist, asistente din camerele respective, instructor kinetoterapie
0,850

Radiolog
0,900

Radiolog
1,000

Kinetoterapeut si medic medicina sportiva, instructor-metodolog
0,692

asistenta de masaj
0,770

Asistenta kinetoterapie
1,124

Bugetul anual al timpului de lucru al postului este determinat de legislația stabilită a Federației Ruse, precum și de modul de muncă și de odihnă. Se calculează prin formula:

B = m × d - n - z, (3)

Unde B este bugetul anual al timpului de lucru;

M - numărul de ore de lucru pe zi pentru o perioadă de cinci zile saptamana de lucru;

D - numărul de zile lucrătoare pe an pentru o săptămână lucrătoare de cinci zile;

N - numărul de ore de reducere a duratei zilei de muncă sau a schimbului în zilele de sărbătoare (în cursul anului);

Z este numărul de ore de lucru pe perioada de vacanta timpul, care se determină prin înmulțirea orelor de lucru săptămânale cu numărul de săptămâni de concediu.

Exemplul de calcul nr. 1

Bugetul anual al timpului de lucru al medicului diagnostic funcțional cu o săptămână de lucru de 39 de ore, concediu de 28 de zile (inclusiv zile calendaristice), calculat pentru anul 2007 conform formulei 3, este de 1780,2 ore (39 / 5 x 249 - 6 - 4 x 39) sau 106.812 min (60,0 × 1780,2).

Abordările metodologice generale prezentate pentru raționalizarea forței de muncă sunt utilizate în toate tipurile de instituții de sănătate. Cu toate acestea, condițiile organizatorice și tehnice ale funcționării acestora determină necesitatea luării în considerare a caracteristicilor raționalizării forței de muncă pentru principalele tipuri de instituții și grupuri de personal.
Raționalizarea forței de muncă a personalului medical mediu și junior

REGULAMENTUL DE MUNCĂ AL PERSONALULUI MEDICAL ŞI JUNIOR ALE INSTITUŢIILOR AMBULATORII ŞI POLICLINICE

Posturile de personal medical mediu și junior din ambulatori se stabilesc în funcție de numărul de posturi de medici ambulatori de o anumită specialitate (pentru a calcula numărul de posturi de asistenți medicali și asistenți medicali în încăperile respective). Posturile de medici ambulatori cuprind toate posturile de medici ai ambulatoriilor, cu excepția posturilor de medici diagnostice de laborator clinic, bacteriologi, radiologi, radiologi, kinetoterapeuți, reflexologi, terapie manuală, endoscopiști, anestezisti, resuscitatori, statisticieni, medici de puncte ( secții) de îngrijire medicală la domiciliu, în exerciții de kinetoterapie, medicină sportivă, diagnosticare funcțională sau ecografică, centre de sănătate, medici pediatri din oraș și raion, precum și conducători medicali de toate gradele.

Necesitatea alocarii posturilor medicale pentru programarile in ambulatoriu se datoreaza faptului ca, in functie de numarul acestora, conform standardelor de personal, se determina numarul posturilor de medici si personal paramedical auxiliar si a altor unitati medicale si de diagnostic:
numărul total de posturi ale medicilor ambulatori: asistente în camera de tratament, registratori medicali (pentru a calcula numărul de posturi de asistenți în camera de tratament, registratori medicali);
numărul total de posturi de medici (pentru a calcula numărul statisticieni medicali);
o modificare a activității unei unități sau instituții (pentru a calcula numărul de asistenți din sălile procedurale, de vaccinare, registru);
numărul populației și contingentele sale individuale (pentru a calcula numărul de asistente în sălile de vaccinare, asistenți pentru colectarea laptelui matern etc.);
procedură mixtă de stabilire a posturilor: să se calculeze numărul de paramedici sau asistente filtrante într-o policlinică orășenească pentru copii (schimbarea locului de muncă și numărul de copii).

Majoritatea standardelor actuale de personal pentru ambulatoriile au fost aprobate cu mai bine de 25 de ani în urmă: standardele de personal pentru policlinicile urbane și pentru copii urbane situate în orașe cu o populație de peste 25 de mii de persoane au fost stabilite prin ordin al Ministerului Sănătății al URSS din 11 octombrie. , 1982 Nr. 999, în orașe și orașe de tip urban cu o populație de până la 25 mii de locuitori. prin ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 26 septembrie 1978 nr. 900. În anul 2001 a fost aprobat un ordin conform standardelor de personal ale policlinicilor de copii care fac parte din spitalele orășenești și orășenești pentru copii, unități medicale cu spitale (ordinul Ministerul Sănătății al Rusiei din 16 octombrie 2001 Nr. 371), cu toate acestea, lipsa de fundamentare a principalelor prevederi ale acestui ordin îl face inacceptabil pentru practica de sănătate publică.

În funcție de natura și volumul activităților personalului medical constituit pentru medicii ambulatori din diferite specialități, aceste posturi pot fi împărțite în următoarele grupe:
asistentele efectuează primirea în ambulatoriu a pacienților împreună cu medicul;
odată cu programările în ambulatoriu, împreună cu un medic, asistenții medicilor generaliști de raion, pediatrii, medicii generaliști (medicină de familie) efectuează și programările la medic pentru a acorda îngrijiri medicale, diagnostice și preventive adecvate la domiciliu populației din sit. Asistentele chirurgi, traumatologi și ortopedii efectuează pansamente, aplicarea și îndepărtarea tencuielii etc.

Prima grupă include majoritatea posturilor de asistente medicale ale medicilor ambulatori. Raportul normativ dintre personalul mediu și medical din acest grup este, de regulă, 1: 1, adică o poziție este planificată pentru un post de medic. asistent medical. În același timp, în specialități ale medicilor precum neurologie, endocrinologie și stomatologie, acest raport este încălcat și, în conformitate cu standardele actuale de personal, sunt stabilite 0,5 posturi de asistent medical pentru un post de medic din aceste specialități. Este dificil de găsit o explicație logică pentru astfel de reglementări, iar în absența recomandărilor relevante cu privire la nivelul industriei Pe baza drepturilor care le sunt acordate de a forma numărul de personal al unităților sanitare, este indicat ca șefii instituțiilor sanitare să stabilească numărul de posturi de personal paramedical din aceste specialități, corespunzător celei medicale. Prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 14 aprilie 2006 nr. 289, această prevedere pentru clinica stomatologică pentru copii a fost corectată, iar posturile de asistenți medicali din cabinetele medicale sunt stabilite în cota de 1 post pentru fiecare post. a unui stomatolog pediatru, chirurg stomatologic și ortodont. Acest standard este în conformitate cu tehnologii moderne proces de tratament și diagnostic în stomatologie cu utilizarea de materiale compozite moderne, lucru „la patru mâini” și standarde etice și legale de admitere a pacienților într-un cabinet separat.

LA anul trecutîn legătură cu introducerea asigurării medicale obligatorii în teritoriile în care se efectuează plata anumitor servicii medicale, se elaborează și se aprobă clasificatoare. servicii medicale, care stabilește standardele de timp adecvate pentru medic și asistentă. Actualitatea unei astfel de stabiliri separate de standarde de timp pentru acele specialități în care standardele definesc un număr egal de medici și personal paramedic ridică îndoieli serioase. Deci, de exemplu, într-unul dintre clasificatorii din otolaringologie, unde, conform standardelor personalului, se stabilește un post de asistent medical pentru un post de medic, timpul petrecut cu tamponarea nazală anterioară (inclusiv după sângerare) este determinat în suma de 2,0 UC pentru un medic și 1,5 UET pentru o asistentă, adică 20 și, respectiv, 15 minute. Este puțin probabil ca o asistentă, după ce a finalizat procedura înaintea unui medic, să ofere asistență unui alt pacient fără un examen medical și programări adecvate. Situația devine mai complicată atunci când costurile indicate ale timpului de lucru al medicului sunt mai mici decât cele ale asistentei. De exemplu, pentru a înlocui drenajul cistostomiei, urologul este setat la 3,0 THU, adică 30 de minute, iar asistenta - 4,0 THU, adică 40 de minute. După ce a finalizat această operație, medicul va accepta următorul pacient fără asistentă, ceea ce poate duce la o încălcare a tehnologiei procesului de tratament și diagnostic, care prevede munca în comun a medicului și a asistentei sau așteaptă asistenta. pentru a finaliza această operațiune de muncă în 10 minute.

Astfel, stabilirea unor standarde de timp diferite pentru operațiunile individuale de muncă pentru un medic și o asistentă medicală intră în conflict cu standardele de muncă din industrie care determină raportul dintre numărul de posturi de asistenți medicali și de medici ambulatori într-o anumită specialitate.

Mai mult, așa cum se menționează în Recomandări, determinarea timpului alocat operațiunilor individuale de muncă, precum și a serviciilor medicale simple și complexe, nu poate fi considerată decât ca o etapă intermediară pentru formarea costurilor standard pentru un indicator mai agregat înregistrat în raportarea și documentația contabilă a unităților de sănătate, adică pentru o vizită.

Numărul normativ de posturi de personal medical junior se diferențiază și în funcție de specialitățile medicilor ambulatori. Așadar, în policlinicile urbane situate în orașe cu o populație de peste 25 de mii de persoane, posturile de asistenți medicali se stabilesc în cota de 1 post pentru fiecare post de chirurg, traumatolog, ortoped, specialist în boli infecțioase; pentru fiecare 2 posturi de medici kinetoterapie, alergologi-imunologi; pentru fiecare 3 posturi ale altor medici care efectuează programări în ambulatoriu.

REGULAMENTUL DE MUNCĂ AL PERSONALULUI MEDICAL ŞI JUNIOR AL INSTITUŢIILOR SPITALARE

Raționalizarea forței de muncă a personalului medical mediu și junior al instituțiilor spitalicești are anumite caracteristici, care sunt enumerate mai jos:
necesitatea de a oferi servicii non-stop pacienților din spital;
indicatorul care servește ca bază pentru calcularea numărului de posturi este numărul de paturi;
stabilirea normelor de sarcină (serviciu) pentru ziua de şedere a pacientului în spital sau în tură.

Normele privind numărul personalului medical mediu și junior al instituțiilor spitalicești se exprimă în numărul de paturi pe post, sau pe un post non-stop. In functie de aceasta si normele de timp se stabilesc fie in ziua postului, fie in ziua.

Raționalizarea muncii personalului medical din instituțiile spitalicești se realizează în etape, conform schemei prezentate în Fig. 2.

Eu pun în scenă. Costurile normative ale timpului de lucru al personalului medical al spitalelor sunt determinate pentru 1 pacient pe zi sau pe zi. Şederea pacientului în spital pentru calcularea indicatorilor standard pentru travaliu se diferenţiază astfel:
ziua primirii;
ziua tratamentului
ziua eliberării.

Costurile de timp sunt de obicei stabilite pe baza calendarului.

Calculul indicatorului mediu ponderat al costului timpului de lucru al unei asistente sau al unei asistente care lucrează zilnic, în ziua șederii pacientului în spital (Ziua) se realizează după formula:

Ziua \u003d (tp + tl x 0,825 (m - 2) + tv) / (m x 0,825), (4)

Unde tp este timpul petrecut de o asistentă sau un medic unui pacient în ziua internării;

Tl este timpul petrecut cu pacientul în timpul perioadei de tratament pe o zi;

Tv - timpul petrecut cu pacientul în ziua externarii acestuia;

M este durata medie a tratamentului internat (în zile).

În formulă a fost introdus un coeficient de 0,825, care arată reducerea numărului de zile în care asistenta sau asistenta lucrează pe toată perioada de ședere din cauza sărbătorilor și weekendurilor. La calcularea coeficientului, se iau în considerare 12 vacanțe și 52 de zile libere atunci când se lucrează într-o săptămână de lucru de șase zile:

(365-52-12) / 365 ≈ 0,825.

În regimul specificat, și anume, asistentele lucrează zilnic, oferind îngrijire individuală pentru pacienții grav bolnavi, vestiare, asistente de procedură, servitoare, asistente.

Exemplul de calcul nr. 2

Timpul petrecut de o asistentă pentru organizarea îngrijirii individuale a pacienților grav bolnavi la 1 zi de ședere a pacientului este de 100 de minute în ziua internării, 80 de minute zilnic în perioada de tratament și 70 de minute în ziua externarii. Media ponderată pentru o durată medie de ședere a unui pacient de 13 zile, calculată prin formula 4, este de 83,5 minute.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4.

Există aproximativ 10% dintre pacienții grav bolnavi în secție, prin urmare, acest indicator pentru fiecare spitalizat este de 8,4 minute (83,5: 10).

Majoritatea personalului medical mediu și junior al spitalelor lucrează non-stop. În acest caz, se introduce un sistem de service de 2 sau 3 grade.

Utilizarea unui sistem de 2 grade asigură îngrijirea pacienților de către un medic și o asistentă. În același timp, asistenta de secție deservește integral și direct pacientul, iar asistenta îndeplinește numai funcții sanitare și igienice în saloane și încăperi. Efectuarea forțată de către asistentele medicale de secție a funcțiilor personalului medical junior, de exemplu, curățarea camerelor în lipsa unui număr adecvat de asistente, înrăutățește cu siguranță calitatea îngrijirilor medicale și este contrară cerințelor sanitare și igienice.

Cu un sistem de 3 grade, un medic, o asistentă și o asistentă sunt implicate în îngrijirea pacientului.

Calculul costurilor medii ponderate ale timpului de lucru al unei asistente sau al unei asistente pe zi de ședere a unui pacient într-un spital (Tsut) se calculează folosind o formulă similară cu formula 4, dar fără a lua în considerare coeficientul 0,825:

Тsut \u003d (tp + tl x (m - 2) + tv) / m, (5)

Toate desemnările corespund formulei 4, nu pe zi, ci pe zi de ședere a pacientului în spital.

Costurile medii ponderate de timp se calculează separat pentru pacienții internați în mod planificat și pentru indicații de urgență, iar pentru secțiile de chirurgie, în plus, pentru pacienții operați și neoperați. Apoi, ținând cont de ponderea spitalizării de urgență și a activității operaționale, se determină un indicator al timpului mediu petrecut de o asistentă sau asistent medical per pacient. Această metodă de calcul permite modelarea indicatorului efectiv al timpului mediu petrecut per pacient în funcție de profilul secției, în funcție de modificările condițiilor de bază de lucru: creșterea sau scăderea volumului de spitalizare de urgență, numărul de intervenții chirurgicale, modificări ale duratei medii a șederii unui pacient într-un spital etc.

Exemplul de calcul nr. 3

În Fig. 3.

Calculele timpului petrecut pe pacient pe zi, efectuate conform formulei 5, arată că pentru cei internați în mod planificat cu o durată medie de ședere egală cu 12 zile, acestea vor fi de 40,8 minute:

(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.

Orez. 3. Costul orelor de lucru ale unei asistente de sectie

Costul timpului de lucru pentru pacienții internați în regim de urgență, cu o durată medie de ședere într-un spital egală cu 8 zile, va fi de 107,4 minute:

(396,6 + 60,8(8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107,4.

Timpul mediu petrecut pentru o spitalizare de urgență de 10% este de 47,5 minute:

(107,4 × 10 + 40,8 × 90) / 100 ≈ 47,5.

Timpul mediu petrecut pentru o spitalizare de urgență de 30% ar fi de 61,8 minute:

(107,4 × 30 + 40,8 × 70) / 100 ≈ 61,8.

Astfel, o creștere a ponderii spitalizării pentru indicații de urgență de la 10 la 30% duce la o creștere a costului timpului de lucru al asistentei pe pacient pe zi de la 47,5 la 61,8 minute, adică cu 30%.

etapa a II-a. Ratele estimate de încărcare (serviciu) pentru personalul medical al instituțiilor spitalicești sunt exprimate în numărul de pacienți deserviți pe zi sau pe zi, conform formulei:

Nb = (B x k) / T, (6)

Unde Nb - normele de sarcină asupra personalului medical al spitalului;

B - zilnic timpul de lucru personal medical (în funcție de o săptămână de lucru de șase zile) sau program zilnic de lucru;

K este coeficientul de utilizare a timpului de muncă al personalului paramedical pentru activitățile principale și auxiliare;

T este timpul mediu petrecut per pacient pe zi (din formula 5). Activitatea principală a personalului medical este, de regulă, munca efectuată direct cu pacientul, adică timpul de contact direct al personalului cu pacientul, și anume efectuarea diferitelor proceduri și manipulări. Cu toate acestea, unele categorii de personal medical nu au deloc contact cu pacienții, de exemplu, o asistentă de curățenie cu un sistem de service în două etape, astfel încât activitatea lor principală este de a îndeplini o sarcină directă de producție.

Toate munca pregatitoare, efectuată pentru îndeplinirea activității principale și desfășurată atât în ​​prezența, cât și în absența pacientului, este o activitate auxiliară: pregătirea și curățarea locului de muncă, pregătirea pentru manipulare, procedură, transfer în altă secție etc.

În timpul zilei de lucru, personalul are nevoie de odihnă de scurtă durată, mese și măsuri sanitare și igienice. Aceste costuri se referă la timpul personal necesar.

Intersectorial materiale didactice Se recomandă alocarea a aproximativ 10% din timpul de lucru pentru timpul personal necesar. Experiența raționalizării forței de muncă în domeniul sănătății arată că coeficientul timpului de muncă pentru activitățile principale și auxiliare pentru majoritatea posturilor de personal medical (cu excepția serviciului auxiliar medical și diagnostic) este de 0,923, adică dintr-o zi de lucru de 6,5 ore, aproximativ 30 de minute sunt alocate altor tipuri de muncă:

(6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923.

Pentru calcule suplimentare, puteți lua un coeficient de 0,9.

Exemplul de calcul nr. 4

Normele de volum de muncă estimate pentru o asistentă medicală pentru organizarea îngrijirii individuale a pacienților grav bolnavi cu costul timpului de lucru pe spital sunt de 8,4 minute (exemplul de calcul nr. 2). Normele de sarcină (serviciu) calculate conform formulei 6 sunt de 42 de internați:

(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42.

Exemplul de calcul nr. 5

Normele de sarcină calculate pentru o asistentă la costul timpului de lucru pentru 1 pacient pe zi egal cu 47,5 minute (exemplu de calcul nr. 3), determinate prin formula 6, sunt 27 internați:

(24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,

Și cu costuri egale cu 61,8 minute - 21 de pacienți:

(24 × 60 × 0,9) / 61,8 ≈ 21.

etapa a III-a. Standardul pentru postul de personal medical al unui spital, exprimat în numărul de paturi pe post, se calculează prin formula:

Nk = (Nb x 365) / R, (7)

Unde Nk este numărul de paturi pe poziție;

Nb - sarcina in numarul de pacienti pe zi (din formula 6);

R este numărul planificat de zile de pat pe an.

Valoarea indicatorului R din formula 7 este:
pentru spitale de oraș, regionale - 330-340 de zile;
pentru spitalele situate în mediu rural, - 320 zile;
pentru spitalele de boli infecțioase - 310 zile;
pentru maternități - 300 de zile.

Exemplul de calcul nr. 6

Standardul pentru funcția de asistent medical pentru organizarea îngrijirii individuale pentru pacienții grav bolnavi dintr-o secție de spitale din oraș, calculat conform formulei 7, cu timpul petrecut pe pacient pe zi egal cu 8,4 minute (exemplul nr. 2) și numărul de pacienți deserviți egal cu 42 (exemplul de calcul nr. 4) este de 45 paturi ((42 x 365) / 340) pe post.

Exemplul de calcul nr. 7

Pentru a asigura activitățile asistentei de secție a secției în condițiile unui spital orășenesc cu costul timpului de lucru pentru 1 pacient pe zi egal cu 47,5 minute (exemplu de calcul nr. 3) și normele de încărcare calculate pentru 27 de pacienți ( exemplu de calcul nr. 5), un stâlp non-stop pentru 29 de paturi ((27 x 365) / 340), și cu costuri egale cu 61,8 minute și norme de încărcare a 21 de pacienți, un post non-stop pentru 23 paturi ((21 x 365) / 340).

Calculul numărului de posturi pentru a asigura funcționarea unui post non-stop se efectuează conform formulei:

Dpost = (24 × 60 × 365) / B, (8)

Unde Dpost - numărul de posturi pentru a asigura funcționarea unui post non-stop;

B - bugetul anual al timpului de lucru al postului.

Bugetul anual de timp de lucru (B în formula 8) se calculează conform formulei 3, prezentată în Recomandările metodologice „Dezvoltarea tehnologiei de raționalizare a forței de muncă în asistența medicală”.

În conformitate cu art. 350 Codul Muncii Federația Rusă a stabilit o săptămână de lucru redusă pentru lucrătorii medicali - nu mai mult de 39 de ore. Decretul Guvernului Federației Ruse din 14 februarie 2003 nr. 101 în legătură cu conditii speciale lucrează pentru un număr de categorii de personal medical, o săptămână de lucru redusă este stabilită la 24, 30, 33 și 36 de ore.

În conformitate cu clarificarea Ministerului Muncii al Rusiei din 29 decembrie 1992 nr. 5, aprobată prin Decretul nr. 65 din 29 decembrie 1992, norma zilnică a timpului de lucru este calculată conform programului calculat de cinci zi de lucru saptamana cu doua zile libere sambata si duminica. Durata zilei de lucru se determină împărțind durata săptămânală a timpului de lucru la 5 zile.

În conformitate cu art. 95 din Codul Muncii al Federației Ruse, durata zilei de lucru sau a schimbului imediat anterior unei sărbători nelucrătoare este redusă cu 1 oră.

Dacă un weekend și o sărbătoare nelucrătoare coincid, ziua liberă este transferată în următoarea zi lucrătoare după sărbătoare. În scopul utilizării raționale de către angajați a zilelor libere și a zilelor nelucrătoare, Guvernul Federației Ruse are dreptul de a transfera zilele libere în alte zile. De regulă, în urma unor astfel de transferuri, există 7 sau 8 zile înainte de vacanță pe parcursul anului. În prezent, numărul de sărbători nelucrătoare în Federația Rusă este determinat de Legea Federației Ruse din 29 decembrie 2004 nr. 201 „Cu privire la modificările la articolul 112 din Codul Muncii al Federației Ruse”:
1, 2, 3, 4 și 5 ianuarie - sărbătorile de Anul Nou;
7 ianuarie - Crăciun;
23 februarie - Ziua Apărătorului Patriei;
8 martie - Ziua Internațională a Femeii;
1 mai - Primăvara și Ziua Muncii;
9 mai - Ziua Victoriei;
12 iunie - Ziua Rusiei;
4 noiembrie – Ziua Unității Naționale.

La calcularea numărului de muncitori, de sărbători, zile nelucrătoare și prevacante într-un an, este indicat să folosiți Calendarul de producție.

În 2008 - 250 de zile lucrătoare pe o săptămână lucrătoare de cinci zile, 7 zile înainte de vacanță.

În legătură cu adoptarea Codului Muncii al Federației Ruse, a fost făcută o tranziție la calcularea concediului de muncă în zile calendaristice (Articolul 115 din Codul Muncii al Federației Ruse), cu toate acestea, durata concediului a rămas aceeași . În calcularea bugetului anual, este recomandabil să se definească timpul de vacanță ca fiind produsul timpului de lucru săptămânal cu numărul de săptămâni.

Exemplul de calcul nr. 8

Bugetul anual al timpului de lucru pentru postul de asistent medical într-un spital orășenesc cu o săptămână de lucru de 39 de ore, concediu de 28 de zile (în zile calendaristice), calculat pentru anul 2008 conform formulei 3, este de 1787 ore: (39 / 5). ) × 250 - 7 - 4 x 39 = 1787 ore sau 107220 minute (60,0 x 1787).

În tabel. 2 prezintă datele finale privind calculul bugetului anual al timpului de muncă pentru posturile de personal medical în diferite regimuri de muncă și odihnă.
masa 2

Bugetul anual al programului de lucru al posturilor de personal medical în anul 2008 în diferite regimuri de muncă și odihnă
Săptămâna de lucru, h
Bugetul anual (h) cu durata concediului (în zile calendaristice)

28
35
42
49
56

24
1097
1073
1049
1025
1001

30
1373
1343
1313
1283
1253

33
1511
1478
1445
1412
1379

36
1649
1613
1577
1541
1505

39
1787
1748
1709
1670
1631

Exemplul de calcul nr. 9

Numărul de posturi de îngrijire medicală pentru a asigura funcționarea unui post non-stop cu un buget anual de timp de lucru de 1787 ore (exemplu de calcul nr. 8), calculat cu formula 8, este de 4.916 posturi ((24 x 366) / 1787 )

Tabelul 3 prezintă datele finale pentru calcularea numărului de posturi de personal medical în diferite regimuri de muncă și odihnă pentru a asigura funcționarea unui post non-stop în 2008.

Tabelul 3

Numărul de posturi de personal medical cu diferite moduri de muncă și odihnă pentru a asigura munca unui post non-stop în 2008
Săptămâna de lucru (h)
Numărul de postări per 1 post cu durata vacanței (în zile calendaristice)

28
35
42
49
56

24
8,007
8,186
8,374
8,570
8,775

30
6,398
6,541
6,690
6,847
7,010

33
5,813
5,943
6,079
6,221
6,370

36
5,327
5,446
5,570
5,700
5,837

39
4,916
5,025
5,140
5,260
5,386

Calculul numărului de posturi dintr-un anumit departament se efectuează conform formulei:

Dotd = (Dp × K) / P, (9)

Unde Dotd este numărul de posturi din departament;

Dp - numărul de postări per 1 post;

K - numărul de paturi din secție;

P - numărul de paturi pe 1 stâlp (conform standardului).

Exemplul de calcul nr. 10

Într-o secție cu 30 de paturi, cu un indicator standard de 20 de paturi pe 1 post, și numărul de posturi de asistent medical (secție), pentru a asigura funcționarea unui post non-stop, egal cu 4.916 posturi (cu un 39- oră de lucru pe săptămână și 28 de zile de vacanță), 7.374 posturi de asistent medical de secție:

(4,916 x 30) / 20 = 7,374.

Calculul a fost efectuat conform formulei 9.

PARTICULARITĂȚI ALE REGLEMENTĂRII MUNCII PERSONALULUI MEDICAL ȘI JUNIOR ÎN SPITALELE DE ZI

În ultimii ani, tipurile de îngrijire care înlocuiesc spitalele au primit o dezvoltare semnificativă. Standardele de personal ale personalului medical al spitalelor de zi stabilesc postul de asistent medical superior (indiferent de numărul total de paturi). Posturile de asistenți medicali se introduc în cota de 1 post pentru 15 paturi, posturile de asistente medicale de secție sau asistente medicale junior pentru îngrijirea pacientului se stabilesc conform posturilor de asistente medicale (Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 09.12.1999 nr. 438).

Volumul de muncă al personalului medical mediu și junior este asociat cu necesitatea organizării îngrijirii și îndeplinirii programărilor medicale în timpul zilei, iar în diferite instituții orele de funcționare a spitalului de zi sunt determinate în funcție de condițiile locale specifice și variază de la 5 la 9 ore zilnic. În unele cazuri, se practică o operație în două schimburi a unui spital de zi. La calcul, este necesar să se țină cont de numărul de zile de muncă ale unui spital de zi într-un an: într-o săptămână de lucru de cinci sau șase zile, fără weekenduri și sărbători etc.

Calculul numărului de personal medical mediu și junior din spitalele de zi poate fi efectuat pe baza datelor observațiilor fotocronometrice. Cu toate acestea, având în vedere complexitatea observațiilor fotocronometrice pentru a determina standardele de timp în unitățile de asistență medicală, se poate recomanda utilizarea cadrului de reglementare existent pentru muncă pentru aceste grupuri de personal din spitale, ținând însă cont de programul de lucru al unui spital de zi.

Planificarea numărului de asistente medicale de secție, asistenți medicali, asistente medicale de secție, curățători de secții din spitale se realizează prin înființarea de posturi non-stop pentru un anumit număr de paturi. La organizarea muncii acestui personal, normele de încărcare (serviciu) în timpul zilei, de regulă, cresc, iar noaptea scad. De exemplu, atunci când planificați un post pentru 20 de paturi în timpul zilei, puteți seta o încărcătură de 15 paturi, iar noaptea - 40-50 de paturi.

Cu toate acestea, diferențele în compoziția pacienților dintr-un spital de zi în comparație cu o secție obișnuită de spital, mobilitatea pacienților și capacitatea de autoservire ne permit să luăm numărul total de paturi pe post ca bază pentru planificarea numărului de medii. și personalul medical junior într-un spital de zi.

Calcularea numărului de posturi de asistenți medicali de secție, asistente de secție într-un spital de zi se efectuează după formula:

Dzi = Dpost x (L/V) x (K/N), (10)

Unde Ddnevn - numărul de posturi de asistente medicale de secție și asistente într-un spital de zi;

Dpost - numărul de posturi de asistenți medicali sau asistente medicale pentru a asigura munca unui post non-stop;

T - numărul de ore de muncă ale spitalului de zi pe parcursul anului;

W este numărul de ore de funcționare a unui post non-stop pe an;

K - numărul de paturi din spitalul de zi;

N este numărul standard de paturi dintr-un spital cu o ședere non-stop pentru 1 post.

Exemplul de calcul nr. 11

Spitalul terapeutic de zi cu 25 de paturi funcționează între orele 10:00 și 18:00, adică 8 ore zilnic timp de 303 zile (în funcție de o săptămână de lucru de șase zile). Prin urmare, T = 2424 ore (8 × 303). Postul non-stop al unei asistente de secție din secția terapeutică a spitalului orășenesc este amenajat pentru 20 de paturi, pentru curățenia sanitară - pentru 30 de paturi (cu sistem de deservire în două trepte). Conform Tabelului 3, sunt necesare 4.916 posturi pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore (cu o săptămână de lucru de 39 de ore și 28 de zile de concediu). Calculele conform formulei 10 arată că în acest spital de zi în 2008 sunt necesare 1.696 de posturi de asistenți medicali și 1.131 de posturi de asistente medicale.

În conformitate cu procedura de rotunjire a posturilor, în lista personalului pot fi introduse 1,75 posturi de asistent medical de secție și 1,25 posturi de asistent medical de secție.

RATA DE MUNCĂ A PERSONALULUI MEDICAL ȘI JUNIOR AL SERVICIULUI AUXILIAR TERAPEUTIC ȘI DIAGNOSTIC AL HCI

Raționalizarea forței de muncă a personalului medical mediu și junior al serviciului auxiliar medical și de diagnostic se realizează în principal după aceleași etape ca și restul personalului, însă are anumite trăsături.

Etapa I constă în determinarea standardelor de timp estimate pentru studii individuale, manipulări, proceduri.

Actualele acte normative care determină acești indicatori de muncă, de regulă, au fost aprobate în urmă cu 15-20 de ani. Lista documentelor de reglementare este dată în anexa la această publicație. Elaborarea unui document de reglementare înainte de aprobarea acestuia durează aproximativ 3-5 ani, prin urmare, datele furnizate în acestea corespund echipamentelor utilizate în instituțiile medicale cu mai bine de 20 de ani în urmă. În același timp, o serie de servicii sunt supuse unei înlocuiri destul de intense a echipamentelor, mai ales în ultimii ani în legătură cu introducerea proiectului național „Sănătate”.Totodată, schimbările în tehnologiile de cercetare în diagnosticare asociate cu o creștere a rezoluția echipamentelor și noile oportunități de studiere a procesului patologic duc la modificări ale costurilor personalului cu forța de muncă pentru implementarea acestora, iar aceste modificări pot fi fie în direcția creșterii, fie în scăderea standardelor de timp. Toate acestea determină necesitatea și relevanța activității de cercetare de reglementare. să elaboreze standarde de timp pentru studiile de diagnosticare folosind echipamente moderne.

O astfel de muncă la nivel federal, din păcate, nu se desfășoară în prezent.

etapa a II-a. Normele de sarcină de muncă (servicii) pentru personalul medical al unui serviciu auxiliar de diagnosticare medicală sunt exprimate în numărul de studii sau în bugetul de timp pentru care este posibil să se efectueze numărul standard de studii, proceduri, manipulări pe tură de post, lună, trimestru, an. De regulă, se utilizează o perioadă anuală de timp.

Normele de sarcină (serviciu) pentru personalul medical, pentru care se stabilesc normele de timp pentru studiile individuale, procedurile serviciului auxiliar medical și de diagnostic, sunt determinate de formula:

N sarcină auxiliară \u003d B × k, (11)

Unde N sarcină auxiliară - normele de sarcină ale serviciului auxiliar medical și de diagnosticare;

B - bugetul anual al timpului de lucru al postului;

K este coeficientul de utilizare a timpului de lucru al postului.

Aceste posturi includ asistent de laborator, asistent de laborator, asistent de masaj, asistent de fizioterapie, asistent medical de departament de cercetare funcțională (de birou).

Bugetul anual (B în formula 11) poate fi exprimat atât în ​​unități de timp (min, h), cât și în unități convenționale.

Coeficientul k din formula 11 are valori diferite pentru fiecare serviciu și depinde direct de structura standardelor de timp calculate și de raportul dintre diferitele componente ale acestui indicator. De exemplu, doar activitatea principală este inclusă în standardele de timp estimate pentru cercetarea de laborator, în timp ce asistentului de laborator i se acordă 20% din timpul de lucru pentru alte tipuri de muncă. Valoarea coeficientului k este prezentată în Tabelul 1.

Exemplul de calcul nr. 12

Bugetul anual de timp de lucru pentru postul de asistent medical de masaj cu o săptămână de lucru de 39 de ore și 28 de zile calendaristice de concediu este de 107.220 minute, sau 10.722 unități de masaj convenționale (1 unitate de masaj convențional = 10 minute). Rata de sarcină (serviciu), calculată prin formula 11, este 8256 arb. unitati (10.722 × 0,77).

etapa a III-a. Calcularea numărului de posturi în funcție de volumul de muncă se efectuează după formula:

D \u003d T / N sarcină auxiliară, (12)

Unde D este numărul de poziții;

T - costul timpului de lucru pentru cercetare, proceduri pentru o anumită perioadă de timp, de regulă, pentru un an;

N sarcină auxiliară - ratele de sarcină (de serviciu) calculate din formula 11.

Costurile timpului de lucru ale unui anumit post de serviciu de suport pentru o anumită perioadă de timp (T în formula 12) sunt determinate prin însumarea produselor timpului petrecut pentru fiecare studiu la numărul acestor studii efectuate, de regulă, în cursul anului. . Numărul de studii este determinat prin copiere informatie necesara din documentatia primara sau in curs de contabilitate curenta. Această tehnică metodologică se datorează faptului că documentația de raportare conține o grupare de studii, proceduri, manipulări, iar indicatorii standard de muncă sunt stabiliți pentru fiecare unitate specificată.

Exemplul de calcul nr. 13

Pe parcursul anului, asistenta de masaj a efectuat 1.000 de masaje segmentare ale coloanei cervicotoracice, 500 de masaje pentru mâini și antebraț și 8.000 de masaje pentru gât. Timpul petrecut pe primul dintre aceste tipuri este de 3,0 unități de masaj convenționale, pentru al doilea și al treilea - 1,0 unități de masaj convenționale fiecare. Costurile totale sunt 11.500 de unități de masaj condiționat (3,0 × 1000 + 1,0 × 500 + 1,0 × 8000). Din calculul efectuat conform formulei 12 rezultă că, pentru a efectua această cantitate de muncă, în tabelul de personal trebuie înscrise 1.393 de posturi de asistente de masaj (11.500: 8256), rotunjite - 1,5 posturi.

Indicatorii de planificare a numărului de posturi de personal paramedical al serviciului auxiliar medical și de diagnostic în conformitate cu standardele de personal sunt:
numărul de posturi de medici ambulatori sau numărul de paturi (pentru a calcula posturile de asistenți de laborator, asistenți de laborator, asistente de masaj, instructori de kinetoterapie); numărul de posturi de medici ai serviciului auxiliar al specialității corespunzătoare (pentru calcularea posturilor de asistenți de laborator cu raze X, asistente de diagnostic ecografic);
cantitatea de muncă (pentru calcularea posturilor de asistente de masaj, instructori de kinetoterapie);
mărimea populației (pentru calcularea posturilor de asistenți medicali în cabinetul de diagnostic funcțional în timpul examinării medicale a populației);
disponibilitatea unui cabinet adecvat (pentru stabilirea postului de asistent medical în cabinetul de diagnosticare funcțională); instituție (să stabilească postul de asistent de laborator în centrul de medicină generală (de familie));
schimbare de lucru pentru calculul posturilor de asistenți de laborator cu raze X.

Indicatorii pentru stabilirea numărului de posturi de personal medical junior al serviciului auxiliar medical și de diagnosticare sunt:
numărul personalului medical și (sau) paramedical al unității relevante; de exemplu, functia de asistent medical de laborator se stabileste in cota de 1 post pentru 4 posturi de medici si asistenti de laborator, asistent medical de camera cu raze X - respectiv posturile de radiologi; asistenți medicali ai secției de kinetoterapie (cabinet) - în cota de 1 post pentru 2 posturi de asistenți medicali de kinetoterapie (pentru majoritatea tipurilor de instituții);
numărul de paturi; de exemplu, posturile de asistent medical în camera de radiografie (departamentul) din spitalele regionale, regionale sunt stabilite la rata de 1 post pentru 300 de paturi;
disponibilitatea unui birou adecvat; de exemplu, postul de asistent medical în biroul de diagnosticare funcțională al unui spital raional este stabilit la rata de 1 post pentru fiecare cabinet;
schimbarea locului de muncă; de exemplu, poziția de asistent medical în camera de radiografie a unei policlinici din oraș este atribuită camerei de raze X pe schimb.

Astfel, aplicarea abordărilor metodologice de mai sus la reglementarea muncii personalului medical mediu și junior permite fundamentarea științifică a standardelor industriei de muncă, calcularea numărului de personal din instituțiile de sănătate în conformitate cu condițiile locale specifice, formele și metode de organizare a îngrijirilor medicale pentru populaţie şi va contribui la distribuirea raţională şi utilizarea cadrelor.

Etapa actuală a dezvoltării asistenței medicale ridică semne de întrebare cu privire la calitatea îngrijirilor medicale oferite populației într-un mod nou. Nivelul adecvat de îngrijire medicală poate fi atins numai cu personalul adecvat al instituțiilor de îngrijire a sănătății.

Standardele de serviciu (prestarea serviciilor medicale) sunt stabilite pentru munca personalului medical - în unități de timp - timpul mediu pentru care un lucrător medical trebuie să își desfășoare activitățile. - viteza de lucru - numărul mediu de acțiuni finalizate per anumită perioadă timp.

În prezent, standardele de personal pentru principalele tipuri de instituții medicale au un termen de prescripție de 25-30 de ani pentru aprobarea acestora și, prin urmare, nu corespund structurii modificate și nivelului de morbiditate a populației, noilor tehnologii de diagnostic și tratament, noilor forme organizatorice mecanisme de furnizare și plată a îngrijirilor medicale.

În domeniul sănătății se folosesc următorii indicatori standard de muncă: Norme de timp estimat - durata reglementată a efectuării unei unități de muncă de către personal sau un grup de personal în condiții organizatorice și tehnice standardizate. Limitele de timp pentru medicii ambulatori sunt exprimate în minute pe vizită. Norme de sarcină (serviciu) - cantitatea stabilită de muncă prestată pe unitatea de timp de către personal sau un grup de personal în anumite condiții organizatorice și tehnice de activitate. Ratele de încărcare (serviciu) sunt exprimate pentru medicii ambulatori în numărul de vizite pe oră, pe an. Standarde de personal - numărul necesar de personal pentru a îndeplini toate funcțiile atribuite unei anumite instituții (diviziune) și o anumită cantitate de muncă, determinată de indicatori standard și combinațiile acestora, valori calculate.

Metode de raționalizare Metoda analitică, sau element cu element, se bazează pe diferențierea procesului de muncă în componente separate, determinând timpul standard petrecut cu acestea și formarea standardelor de muncă, ținând cont de organizarea rațională a procesului de muncă. în ansamblu, volumul și calitatea muncii prestate. Metoda totală nu prevede o modificare a costurilor cu forța de muncă pentru componentele individuale ale procesului de muncă, în timp ce această metodă determină costurile cu forța de muncă pentru munca efectiv efectuată în funcție de tehnologia utilizată în instituție. Raționalizarea comparativă este utilizată dacă tehnologia pentru realizarea unei anumite lucrări este similară cu cea pentru care există deja standarde de muncă. Cu metoda expertă (experimentală) de raționalizare a forței de muncă, indicatorii sunt stabiliți pe baza experienței anterioare a dezvoltatorului standardului. Metoda statistică se aplică atunci când există date statistice privind volumul de muncă, de exemplu, numărul de vizite sau anumite proceduri, examinări și numărul de personal care realizează efectiv această muncă.

Clasificarea costurilor cu forța de muncă ale personalului medical include 7 tipuri de activități: principalele auxiliare alte activități lucrează cu documentație birou conversații personal timpul necesar timp descărcat

În asistența medicală, sunt utilizate două tipuri de cronometrare: măsurători de temporizare observații de temporizare foto Pentru a determina timpul petrecut pe vedere specifică măsurătorile cronometrice sunt folosite pentru studierea activităților, împreună cu timpul petrecut pe structura zilei de lucru, eventualele costuri neproductive, se folosesc observații fotocronometrice.

O instituție de sănătate, folosind o organizație a muncii bazată științific, reușește să crească eficacitatea tuturor activităților sale, să crească productivitatea angajaților săi și să realizeze o creștere a eficienței personalului medical în îndeplinirea atribuțiilor lor. La rândul său, aceasta duce la o remunerare mai mare a muncii prestate sub formă de salariu și astfel la o creștere a puterii de cumpărare.

Raționalizarea forței de muncă trebuie aplicată în determinarea și planificarea numărului de personal medical. Are un impact direct asupra salarizării personalului medical principal și auxiliar al instituțiilor de sănătate.

Această direcție joacă acum un rol cheie în conturarea strategiei de dezvoltare a instituțiilor de sănătate. Eficacitatea muncii întregii instituții medicale în ansamblu depinde de cât de optim este formată componența personalului medical.

În conformitate cu descrierea postului medicul sectiei de internare si practica stabilita a muncii in aceasta institutie sanitara de stat, medicul sectiei de internare efectueaza urmatoarele lucrari. Lucrări medicale: colectare de anamneză și plângeri în patologia diferitelor organe și sisteme; examinare vizuală în patologia diferitelor organe și sisteme; palparea în patologia diferitelor organe și sisteme; percuție în patologia diferitelor organe și sisteme; auscultarea în patologia diferitelor organe și sisteme; cercetare antropometrică; studii functionale organe interne; numirea terapiei medicamentoase pentru patologia diferitelor organe și sisteme; numirea terapiei dietetice pentru patologia diferitelor organe și sisteme; numirea unui regim terapeutic pentru patologia diferitelor organe și sisteme.

Lucrări de îngrijire a pacienților pe categorii (numărul de pacienți este luat ca medie pe zi, calculat din numărul total săptămânal): cei care sosesc de urgență; eliberați dintre cei predați la urgență și dintre cei care au solicitat pe cont propriu ajutor medical; asigurarea consultațiilor de urgență în secțiile spitalului (5 persoane pe zi).

Munca curenta de gardă în spital: în zilele de serviciu în spital (2 zile pe săptămână), munca medicilor din secția de urgență pe tură în valoare de 2 buc. unitati ; în zile comune munca medicilor sectiei de admitere pe tura in valoare de 1 buc. unitati

Gospodărie și munca manageriala: organizarea și coordonarea activităților la nivelul unei instituții (organizație) de sănătate; organizarea și coordonarea activităților la nivelul unei subdiviziuni a unei instituții (organizații) de asistență medicală; organizarea și coordonarea activităților la nivelul salariaților individuali ai unității instituției (organizației) de sănătate; controlul activităților la nivelul salariaților individuali ai unității; interacțiunea cu pacienții și rudele acestora în rezolvarea problemelor administrative; organizarea activitatilor in conditiile de urgență, în condiții de război și aflux masiv de victime.

. Cu ajutorul metodelor utilizate în reglementarea muncii, sunt evidențiate pierderile și cheltuielile neproductive ale timpului de lucru. Studiind mișcările muncitorești se dezvoltă cele mai economice, productive și mai puțin obositoare metode de muncă. Acest lucru contribuie la creșterea productivității muncii. Îmbunătățirea în continuare a organizării muncii este imposibilă fără îmbunătățirea raționalizării acesteia.

Exemplu de calcul Costul timpului asistentei medicale pentru organizarea îngrijirii individuale a pacienților grav bolnavi la 1 zi de ședere a pacientului este de 100 de minute în ziua internării, 80 de minute zilnic în perioada de tratament și 70 de minute în ziua externarii. Media ponderată cu durata medie de ședere a unui pacient egală cu 13 zile, calculată conform formulei 1, este de 83,5 minute.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4. Există aproximativ 10% dintre pacienții grav bolnavi în secție, prin urmare, acest indicator pentru fiecare internat este de 8,4 minute (83, 5). : 10). În formulă a fost introdus un coeficient de 0,825, care arată o reducere a numărului de zile în care o asistentă sau o asistentă lucrează pe toată perioada de ședere din cauza sărbătorilor și weekendurilor. La calcularea coeficientului se iau în considerare 12 vacanțe și 52 de zile libere atunci când se lucrează într-o săptămână de lucru de șase zile: (36552 -12) / 365 ≈ 0,825.

Formarea unei persoane orientate social economie de piata iar dezvoltarea lui este imposibilă fără dezvoltat relaţiile de muncă. Baza materială a oricărei societăți este activitatea muncii al oamenilor. Munca este o condiție a existenței umane independentă de orice formă socială și constituie necesitatea sa naturală eternă.

În organizațiile de asistență medicală, lucrările privind raționalizarea forței de muncă ar trebui efectuate în timp util pentru a reduce și mai mult timpul petrecut cu furnizarea de servicii medicale populației, ținând cont de utilizarea noilor metode de lucru, a celor mai bune practici, precum și a îmbunătățirii locurile de munca si echipamentele folosite.

Cine stabilește sistemul de raționalizare a forței de muncă în instituțiile de sănătate?

Sistemul de raționalizare a forței de muncă în instituțiile sanitare este stabilit de către angajator pe baza standardelor standard de muncă. În virtutea art. 161 din Codul Muncii al Federației Ruse, standardele standard de muncă sunt elaborate și aprobate în modul stabilit de organul executiv federal autorizat de Guvernul Federației Ruse. În domeniul asistenței medicale, acest organism este Ministerul Sănătății al Rusiei. Astfel, ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 02.06.2015 nr. 290n stabilește norme standard ale industriei pentru efectuarea activității legate de o vizită a unui pacient la un medic pediatru de district, un medic generalist de district, un medic generalist (medic de familie). ), un neurolog, un otorinolaringolog, oftalmolog și medic obstetrician-ginecolog. Aceste norme standard stau la baza calculării normelor de volum de muncă, standardelor de personal și a altor standarde de muncă pentru medici organizatii medicale asigurarea medicală primară și asistență medicală primară de specialitate în regim ambulatoriu.

La rândul său, potrivit art. 163 din Codul Muncii al Federației Ruse, reglementările locale care prevăd introducerea, înlocuirea și revizuirea standardelor de muncă sunt adoptate de către angajator, ținând cont de opinia organului reprezentativ al angajaților.

Principalul act juridic de reglementare local în acest caz este personalul instituției.

Care sunt cerințele pentru personalul unei organizații medicale și calcularea standardelor de personal?

În prezent, atunci când se calculează standardele de personal, este necesar să ne ghidăm mai întâi de Decretul președintelui Federației Ruse din 07.05.2012 nr. 597 și de ordinul Guvernului Federației Ruse din 26.11.2012.
Nr.2190-r, prin care s-a aprobat Programul de îmbunătățire treptată a sistemului de salarizare în instituțiile de stat (municipale) pentru anii 2012-2018.

Conform Programului specificat pentru îmbunătățirea treptată a sistemului de remunerare, formarea personalului instituțiilor ar trebui efectuată folosind sisteme de raționalizare a forței de muncă, ținând cont de necesitatea furnizării de înaltă calitate a serviciilor de stat (municipale), implementarea volumul de îngrijiri medicale stabilit prin Programul de garanții de stat de acordare gratuită a asistenței medicale cetățenilor și programul teritorial corespunzător.

În conformitate cu art. 159 din Codul Muncii al Federației Ruse, sistemele de raționalizare a forței de muncă sunt determinate de angajator, ținând cont de opinia organului reprezentativ al angajaților, sau sunt stabilite printr-un contract colectiv. Unitățile pot elabora independent standarde de muncă relevante, ținând cont de recomandările organizației care exercită funcțiile și atribuțiile fondatorului sau cu implicarea specialiștilor relevanți în modul prescris (clauza 16 din Recomandările metodologice, aprobate prin ordin al Ministerului). al Muncii din Rusia din 30 septembrie 2013 Nr. 504).

De menționat că în conformitate cu sub. „g” p. 39 sect. X Recomandări uniforme, aprobate. prin hotărârea comisiei tripartite ruse din 24 decembrie 2014 (procesul verbal nr. 11), formarea tabelelor de personal ale instituțiilor medicale trebuie să fie realizată ținând cont de Nomenclatorul posturilor de lucrători medicali și lucrători farmaceutici, aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 decembrie 2012 nr. 1183n.

În ceea ce privește standardele de personal ale departamentelor organizatorice și metodologice ale organizațiilor medicale din epoca sovietică, au fost elaborate următoarele ordine.

  1. Ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS din 06/06/1979 nr. 600 (cu modificări şi completări).
  2. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 26 septembrie 1978 nr. 900 (cu modificări și completări).
  3. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 31 mai 1979 nr. 560.

Aceste documente nu au fost anulate oficial de Ministerul Sănătății al Rusiei și, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 31 august 1989 nr. 504, sunt de natură consultativă. În acest sens, ele pot fi folosite ca bază pentru dezvoltarea sistemelor de raționalizare a forței de muncă stabilite în organizațiile medicale. La aplicarea acestor documente, trebuie avut în vedere faptul că numele posturilor personalului medical și al personalului din instituțiile medicale trebuie să respecte Nomenclatorul posturilor de lucrători medicali și farmaceutici (aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei). din 20 decembrie 2012 Nr. 1183n).

În ceea ce privește determinarea standardului unităților de personal pentru angajații și lucrătorii instituțiilor de sănătate de stat și municipale, se poate ghida după ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 09.06.2003 nr. 230, care stabilește dependența numărului. a unităților de personal ale profesiilor de lucru asupra volumului de muncă conform standardelor tehnic solide, iar în lipsa acestora - conform normelor, elaborate de instituție experimental și statistic.

Astfel, tabloul de personal al unei organizații medicale este stabilit de organizația medicală însăși pe baza unor standarde rezonabile de muncă și aprobat de conducătorul acesteia (subparagraful „e”, paragraful 33 din Secțiunea VIII din Recomandările uniforme, aprobate prin decizia Comisia Tripartită Rusă din 25 decembrie 2013, protocolul nr. 11) .

De remarcat mai ales că tabloul de personal trebuie să fie unificat și să țină cont de tot personalul implicat atât în ​​îndeplinirea sarcinii de stat, cât și în asigurarea servicii cu plată.

Tabelul de personal este utilizat pentru a oficializa structura, personalul și personalul organizației în conformitate cu carta (regulamente) acesteia. Tabelul de personal conține o listă a unităților structurale, titluri de post, specialități, profesii care indică calificări, informații despre numărul de unități de personal (Instrucțiuni de utilizare și completare a formularelor de documentație contabilă primară, aprobate prin Rezoluția Comitetului de Stat pentru Statistică a Rusia din 05.01.2004 Nr. 1).

Potrivit sub. „c” p. 35 din Recomandările uniforme, aprobate. decizia comisiei tripartite ruse din 24 decembrie 2014 (proces-verbal nr. 11), formarea unui personalîn instituție se desfășoară indiferent de ce tipuri de activitate economică sunt diviziuni structurale ale instituţiei.

La rândul său, în conformitate cu paragraful 10 din Regulamentul privind stabilirea sistemelor de salarizare pentru angajații instituțiilor bugetare federale, autonome și de stat (aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 05 august 2008 nr. 583), tabelul de personal ar trebui să includă toate posturile (profesiile) ale acestei instituții. În același timp, fondul de salarizare pentru angajații unei instituții bugetare federale se formează pe baza sumei fondurilor primite în conformitate cu procedura stabilită către o instituție bugetară federală de la buget federal, și fonduri din activități generatoare de venituri (clauza 11 din Regulamentul nr. 583).

Din aceste prevederi ale legislației rezultă că instituțiile alcătuiesc o singură listă de personal, care cuprinde toate posturile (profesiile) acestei instituții, indiferent de fondurile din care este finanțat un anumit post.

Vorbind despre forma tabelului de personal, merită să spunem că explicațiile directe ale autorităților federale privind această problemă Nu. Cu toate acestea, deoarece pentru instituțiile de sănătate actul normativ departamental (ordinul Ministerului Sănătății și Industriei Medicale din Rusia din 18 ianuarie 1996 nr. 16) și-a aprobat propria formă de personal, în opinia mea, ar trebui utilizat.

Deci, de exemplu, reglementările departamentale relevante au aprobat formularele de orar pentru instituțiile din subordine: tablou de personal, aprobat. Ordinul Agenției Federale pentru Construcții Speciale din 3 decembrie 2010 nr. 540, tabel de personal, aprobat. prin ordinul Agenției Federale pentru Rezerve de Stat din 09.09.2010 nr. 180, tabel de personal, aprobat. ordinul federal serviciul vamal din data de 18.10.2005 Nr.970, tablou de personal, aprobat. Instrucțiuni pentru lucrul cu documente în institutii de invatamant(scrisoarea Ministerului Educației din Rusia din 20 decembrie 2000 nr. 03–51/64) și altele.

De la 1 ianuarie 2013, ca urmare a intrării în vigoare a prevederilor lege federala din 06.12.2011
Nr. 402-FZ „Cu privire la contabilitate”, formulare unificate pentru contabilitatea muncii și plata acesteia, aprobate prin Decretul Comitetului de Stat pentru Statistică al Rusiei din 01/05/2004 nr. 1 „Cu privire la aprobarea formelor unificate de documentație contabilă primară pentru contabilizarea muncii și plata acesteia”, nu sunt obligatorii pentru utilizare. În același timp, informațiile Ministerului de Finanțe al Rusiei din 04.12.2012 Nr. ПЗ-10/2012 explică faptul că formele de documente utilizate ca documente contabile primare stabilite de organismele autorizate în conformitate cu și pe baza altor documente federale legi (de exemplu, documente de numerar).

Cine ar trebui să aprobe personalul unei organizații medicale?

O astfel de îndatorire este atribuită legal șefului unei organizații medicale.

Astfel, dreptul conducătorului unei organizații medicale de a aproba tabloul de personal este consacrat în următoarele acte normative:

  • prin ordinul Ministerului Sănătății și Industriei Medicale al Federației Ruse din 18 ianuarie 1996 nr. 16 „Cu privire la introducerea formularelor de personal pentru instituțiile de sănătate”;
  • Recomandări uniforme privind instituirea la nivel federal, regional și local a sistemelor de salarizare pentru angajații instituțiilor de stat și municipale pentru anul 2015, care au fost aprobate prin decizia Comisiei tripartite ruse pentru reglementarea relațiilor sociale și de muncă din 24 decembrie 2014 , protocol nr. 11 (semnat „d” 33).

În plus, conform sub. „e” p. 8 din formularul tip de contract de muncă cu șeful unei instituții de stat (municipale), aprobat. Decretul Guvernului Federației Ruse din 12 aprilie 2013 nr. 329, șeful are dreptul de a aproba structura și personalul instituției în modul prescris. De menționat că, în temeiul părții 3 a art. 275 din Codul Muncii al Federației Ruse, un contract de muncă cu șeful unei instituții de stat (municipale) se încheie pe baza unui formular tip de contract de muncă aprobat de Guvernul Federației Ruse, ținând cont de avizul a comisiei tripartite ruse pentru reglementarea relațiilor sociale și de muncă.

De asemenea, trebuie spus că în virtutea unei indicații directe a legii, respectiv partea a 2-a a art. 13 din Legea federală din 3 noiembrie 2006 nr. 174-FZ, șeful unei instituții autonome aprobă în mod independent tabloul de personal.

Ar trebui șeful unei organizații medicale să coordoneze tabloul de personal cu autoritățile superioare?

În conformitate cu paragraful 19 din Recomandările uniforme privind instituirea la nivel federal, regional și local a sistemelor de salarizare pentru angajații instituțiilor de stat și municipale pentru 2015, aprobate prin decizia Comisiei tripartite ruse pentru reglementarea relațiilor sociale și de muncă din data de 24 decembrie 2014, protocol nr. 11, lista de personal se aprobă de către conducătorul instituției și cuprinde toate funcțiile de angajați (profesiile lucrătorilor) ale acestei instituții. La rândul său, obligația șefului unei instituții bugetare de a coordona tabelul de personal, inclusiv informații despre numărul de unități de personal, cu fondatorul nu este stabilită de legea federală.

Totodată, această obligație poate fi stabilită pentru anumite tipuri de instituții în actul juridic al fondatorului sau consacrate în alte acorduri care reglementează aspectele de remunerare a salariaților.

Conform clauzei 11 din Regulamentul nr. 583, fondul de salarizare pentru angajații unei instituții bugetare federale se formează pe baza sumei subvențiilor primite instituției bugetare federale în modul prescris de la bugetul federal și a fondurilor primite din generarea de venituri. Activități.

În consecință, procedura de aprobare a tabloului de personal nu depinde de sursele de finanțare a salarizării angajaților instituției.

Astfel, dacă obligația de coordonare a tabloului de personal nu este stabilită în actul juridic al fondatorului sau în alte acorduri care reglementează salarizarea salariaților, atunci organizatie finantata de stat elaborează și aprobă în mod independent tabelul de personal. Nu este necesară aprobarea suplimentară în acest caz.

De remarcat mai ales că, în practică, există destul de des și de la fondurile teritoriale de asigurări medicale obligatorii de coordonare direct cu acestea a tabloului de personal. Trebuie spus că nici legislația federală nu prevede o obligație similară pentru șefii unei organizații medicale. La rândul său, în scrisoarea FFOMS din 04.06.2015 Nr. 1726/30-4 „Cu privire la procedura de formare a tablourilor de personal”, se explică direct că structura și personalul sunt stabilite de șeful organizarea medicală în funcție de volumul lucrărilor de tratament și diagnostic efectuate și de numărul populației deservite, ținând cont de standardele de personal recomandate prevăzute de procedurile de acordare a îngrijirilor medicale. Astfel, nu este necesară coordonarea tabloului de personal aprobat de șeful organizației medicale cu TFOMS.

Ce ar trebui să fie ghidat de șeful unei organizații medicale atunci când calculează standardele de personal? Este posibil să se aplice ordine, de exemplu, ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 06/09/2003 nr. 230?

Sunt recomandate standardele de personal stabilite prin ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 06/09/2003 nr. 230, acestea trebuie respectate la întocmirea tabelului de personal împreună cu procedurile de acordare a îngrijirilor medicale, cu toate acestea, organizația medicală nu este obligat să le respecte cu strictețe.

În conformitate cu scrisoarea Ministerului Sănătății al Rusiei din 08.01.2004 nr. 14-04/9846, ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 09.06.2003 nr. 230 a fost recunoscut de către Ministerul Justiției al Rusiei ( scrisoare din 26.06.2003 nr. 07/6476-YUD) ca nefiind inregistrare de stat, intrucat are caracter organizatoric si nu contine norme legale. În consecință, după cum rezultă din scrisorile de mai sus, ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 06/09/2003 nr. 230 este de natură consultativă, deoarece nu conține norme legale care sunt obligatorii pentru implementare.

În plus, în conformitate cu paragraful I comanda curenta Ministerul Sănătății al URSS din 10 februarie 1988 nr. 90 conducătorilor instituțiilor de sănătate, în baza nevoile de producție, se admite consolidarea unităților structurale individuale sau introducerea de posturi care nu sunt prevăzute de standardele actuale de personal pentru acestea, în detrimentul posturilor altor unități structurale în limita numărului de posturi și salarizare stabilite de instituție. În acest caz, este permisă înlocuirea posturilor în orice ordine. Modificările efectuate se fac asupra listelor de personal fără acordul autorității sanitare superioare.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că justificarea economică nu este o prioritate în abordarea modernă a stabilirii standardelor de personal:

  1. În conformitate cu Secțiunea a IV-a a Programului de îmbunătățire treptată a sistemului de salarizare în instituțiile de stat (municipale) pentru anii 2012-2018. (aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 26 noiembrie 2012 nr. 2190-r), formarea personalului instituțiilor ar trebui să fie efectuată folosind sisteme de raționalizare a forței de muncă, ținând cont de necesitatea furnizării de înaltă calitate a servicii de stat (municipale) (efectuarea muncii).
  2. În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 26 iunie 2014 nr. 322, la determinarea necesității de personal medical, se iau în considerare următoarele:
  • caracteristicile morbidității, ținând cont de sexul și vârsta populației din subiectul Federației Ruse;
  • caracteristicile teritoriale ale entităților constitutive ale Federației Ruse (locația subiectului în regiunile din nordul îndepărtat și zonele echivalente, densitatea populației, proporția populației rurale);
  • volumul asistenței medicale acordate în cadrul Programului teritorial de garanții de stat pentru acordarea gratuită a asistenței medicale cetățenilor (TPGG);
  • prezența în subiectul Federației Ruse aşezăriîndepărtat (mai mult de 400 km) de organizațiile medicale în care se acordă îngrijiri medicale de specialitate.

În plus, în conformitate cu sub. 7 p. 2 art. 7 din Legea federală nr. 174 din 3 noiembrie 2006, statutul unei instituții autonome reflectă în mod necesar structura și competența organelor unei instituții autonome. Astfel, dacă autoritatea de aprobare a personalului angajaților acestei instituții nu este de competența fondatorului sau a consiliului de supraveghere, atunci acestea se referă la atribuțiile conducătorului instituției autonome împreună cu aprobarea tabloului de personal (clauza 2, articolul 13 din Legea federală din 03.11.2006 nr. 174) .

Practica judiciară este de asemenea de părere că stabilirea standardelor de personal este dreptul conducătorului instituției. Astfel, în decizia de recurs a Tribunalului Regional Tomsk din 14 februarie 2014 în dosarul nr. 33–140/2014, completul judiciar a statuat: activitatea economică efectivă și administrarea rațională a proprietății are dreptul de a lua în mod independent, pe propria răspundere, necesarul deciziile de personal oferind în conformitate cu cerințele art. 37 din Constituția Federației Ruse stabilit dreptul muncii garanții drepturile muncii muncitorii."

De remarcat mai ales că în prezent, procedurile de acordare a îngrijirilor medicale, care, conform legislației în vigoare, sunt obligatorii, conțin standarde de personal recomandate pentru numărul de personal medical. Însuși faptul că aceste standarde de personal sunt recomandate nu obligă șeful unei organizații medicale să le respecte cu strictețe atunci când întocmește tabloul de personal. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, dacă în Recomandările uniforme privind stabilirea la nivel federal, regional și local a sistemelor de salarizare pentru angajații instituțiilor de stat și municipale pentru anul 2014 a existat o indicație privind formarea unui tablou de personal în conformitate cu procedurile pentru acordarea de îngrijiri medicale, atunci în recomandări similare din 2015 nu există o astfel de indicație. Astfel, nu există o obligație strictă de a utiliza standardele de personal recomandate stabilite prin procedurile de acordare a îngrijirilor medicale la întocmirea tabelului de personal.

Poate șeful unei organizații medicale să crească standardele de personal, de exemplu, pentru a organiza activități generatoare de venituri?

Da, managerul are dreptul să facă asta. În plus, într-o scrisoare a Ministerului Sănătății al Rusiei din 25 octombrie 2012
Nr. 16–5/10/2–3238 „Cu privire la direcția recomandărilor metodologice „Determinarea raportului optim personal medical/paramedical/altul personal din stat și instituţiile municipale asistență medicală rețeaua medicală generală și servicii de specialitate” conține explicații că la determinarea raportului optim dintre personalul medical/paramedical/altul personal din instituțiile de sănătate de stat și municipale ale rețelei medicale generale și instituțiile de servicii de specialitate este indicat să se țină cont de factori. precum disponibilitatea de normă întreagă și posturile ocupate susținute de activități generatoare de venituri (servicii plătite). Această activitate se autosusține și nu este necesar să se controleze disponibilitatea și raportul posturilor finanțate prin servicii medicale plătite și alte activități generatoare de venituri. De exemplu, posturile suplimentare ale altor angajați contribuie la îmbunătățirea calității îngrijirii pacienților în furnizarea de servicii medicale plătite.

Ar trebui o organizație medicală să introducă tabele separate de personal în funcție de sursa de finanțare (de exemplu, CHI și activități generatoare de venituri)?

Nu, nu este necesară întocmirea de tabele separate de personal în acest caz. Acest lucru este indicat în mod direct de către FFOMS într-o scrisoare din 04.06.2015 nr. 1726/30-4, în care se explică că nu este prevăzută înființarea separată a unui tablou de personal în cadrul activităților din domeniul asigurărilor obligatorii de sănătate și este nu este necesar.